Elastographie du disque intervertébral lombaire chez l’enfant : Résultats préliminaires Paris, 13-14 Mars 2015 © Chainsaw-Kid C.Vergari, G.Dubois, R. Vialle, M.Tanter, D.Bonneau, J.Dubousset, P.Rouch, W.Skalli LBM – Institut Georges CHARPAK Arts et Métiers ParisTech, LBM, 151 Boulevard de l’hôpital, 75013, Paris – France Département d’orthopédie pédiatrique, Hôpital Armand Trousseau, Université Pierre et Marie Curie-Paris 6, 75571, Paris, France Institut Langevin, Ondes et Images, ESPCI ParisTech,CNRS UMR7587, INSERM U979, Paris, France
Compréhension et personnalisation biomécanique (Modélisation) Propriétés mécaniques du disque intervertébral : quel intérêt? Compréhension et personnalisation biomécanique (Modélisation) Etiologie des déformations rachidiennes (Scoliose idiopathique, vieillissement et dégénération du disque, etc...) Diagnostic et suivi clinique Stokes et al., 1996
Radiographie (invasive) Flexibilité globale Propriétés mécaniques du disque intervertébral : comment ? Little and Adam, Spine 2009 Lafon et al., Spine 2010; Le Borgne et al., Euro Spine J 2000; Radiographie (invasive) Flexibilité globale
Elastographie ultrasonore par ondes de cisaillement Fréq. d’acquisition US > 1000 Hz Fink and Tanter 2010; Genisson, 2011; Athanasiou et al., 2010; Chang et al., 2011; Garra et al., 1997; Hiltawsky et al., 2001; Tanter et al., 2008; Yerli et al., 2008,
OBJECTIFS Faisabilité de l’élastographie du disque lombaire chez l’enfant Fiabilité de la mesure
Sujets sains : Sujets scoliotiques : MATERIELS ET METHODES 32 enfants L4-L5 Sujets sains : 32 enfants [11 ± 3 ans] [6 - 17 ans] Sujets scoliotiques : 27 enfants [13 ± 3 ans] [7 - 17 ans] Vitesse des ondes de cisaillement (Shear wave speed SWS) 3 mesures par sujet (3 clips de 10 seconds)
MATERIELS ET METHODES Paroi abdominal LCIA RCIA L5-S1 disc (annulus) RCIA Deswal, et al., 2014. J Clin Diagn Res
MATERIELS ET METHODES Vitesse des ondes de cisaillement (Shear wave speed, SWS) Paroi abdominal LCIA Raideur du disque intervertébral L5-S1 disc (annulus) RCIA
Fiabilité : MATERIELS ET METHODES Répétabilité (intra-opérateur) Reproductibilité (inter-opérateur) (ISO 5725 standard) Fiabilité : 6 enfants [10 ± 2 ans] 3 opérateurs 6 mesures répétés (= 6 clips de 10 seconds) Coefficient de corrélation intra-classe (ICC)
Reproductibilité : 0,25 m/s (8,7 %) Répétabilité : 0,2m/s (7,5 %) RESULTATS Reproductibilité : 0,25 m/s (8,7 %) Répétabilité : 0,2m/s (7,5 %) Coefficient de corrélation intra-classe : - ICC > 0,9 pour chaque opérateur - ICC = 0,98 inter-opérateur ADULTE, CERVICALE
Moyenne globale (± SD) = 2,9 ± 0,5 m/s RESULTATS – SUJETS SAINS Temps de mesure : ~ 10 minutes ADULTE, CERVICALE Sujets (N = 32) SWS [m/s] Valeur moyenne Moyenne globale (± SD) = 2,9 ± 0,5 m/s
RESULTATS – SUJETS SAINS
RESULTATS – COMPARAISON
DEFIS : LIMITATIONS: DISCUSSION Répondre à un besoin clinique et de recherche Structure anatomique profonde Protocole compatible avec la clinique LIMITATIONS: Résultats très préliminaires Cohorte « scoliose » hétérogène et pas encore suffisante Centre hospitalier équipé de deux dispositifs pour poursuivre les mesures
Mesure du disque lombaire par élastographie ultrasonore CONCLUSION Mesure du disque lombaire par élastographie ultrasonore Mesure fiable in vivo Faisabilité de l’application clinique Résultats préliminaires prometteurs Feu vert pour la caractérisation mécanique non-invasive du disque intervertébral
Contact : claudio.vergari@ensam.eu Merci de votre attention Contact : claudio.vergari@ensam.eu
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