Congrès National de Chirurgie 2017 ADENOCARCINOME DE LA MARGE ANALE COMPLIQUANT UNE FISTULE CHRONIQUE. A PROPOS D’UN CAS A.BENAYAD ,S.OUBAHA ,Z.SEMLANI,K.KRATI SERVICE DE GASTRO-ENTERLOGIE chu MOHAMED vi Congrès National de Chirurgie 2017

Introduction - Objectifs L'adénocarcinome (ADK) de la marge anale (MA) représente 3 % des tumeurs anales. Il peut s’agir soit d’une migration des cellules néoplasiques à partir d'une tumeur rectale à travers une fistule, soit d’une métastase cutanée d'un adénocarcinome distant ou plus rarement d’une dégénérescence d'une fistule anale. A travers cette observation et une revue de littérature, nous précisions les caractéristiques épidémio-clinique, évolutives et thérapeutiques de cette entité rare Congrès National de Chirurgie 2017

Matériel – Méthodes ou observation A travers cette observation et une revue de littérature, nous précisions les caractéristiques épidémio-clinique, évolutives et thérapeutiques de cette entité rare Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Résultats Une femme âgée de 55 ans, aux antécédents de fistule anale productive non traitée depuis 5 ans, était hospitalisée devant des rectorragies et une constipation de type terminal évoluant depuis 3 mois. L'examen de la MA trouve une formation nodulaire à 11h en position génu pectoral dure et ulcérée faisant 2cm de grand axe infiltrant les ¾ de la circonférence de l'anus au toucher rectal et entrainant un rétrécissement circonférentiel des deux derniers cm du canal anal. Le bilan biologique était normal. L’examen histologique des biopsies a révélé un ADK de la MA cholloïde muqueux peu différencié. La colonoscopie totale ainsi que la rétrovision rectale étaient sans anomalies. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien avait montré de multiples nodules pulmonaires centimétriques d’allure secondaire, sans métastases ganglionnaires ni hépatiques et sans lésion néoplasique d'allure primitive. La fibroscopie oeso-gastro-duodénale était normale. Actuellement, la maladie est stabilisée après 6 mois de chimiothérapie palliative. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusions La dégénérescence d'une fistule anale chronique est rare mais reste possible et impose un examen clinique soyeux et notamment une étude anatomopathoologique devant toute fistule anale Congrès National de Chirurgie 2017