SANTE ENVIRONNEMENTALE Journées territoriales 27 octobre 2017

Les maladies hier et aujourd’hui Lien connu depuis toujours : Maladies infectieuses, accidents , bilharziose lèpre typhoïde Paludisme, Cancer diabète obésité Alzheimer autisme, hypertension, maladies auto-immunes .

LA MALADI e « UNE HISTOIRE LOGIQUE DU CORPS DANS SON ENVIRONNEMENT » LA MALADI e « UNE HISTOIRE LOGIQUE DU CORPS DANS SON ENVIRONNEMENT » Corpus hippocratique La maladie nous parle de l’environnement Alerte OMS : les particules diesel sont responsables de cancer du poumon et de la vessie Les nanoparticules dans l’air entrainent des infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux. INSERM établit un lien entre certains cancers ( lymphomes cancers hormonaux dépendants) et la pollution pesticides (juin 2014 Le corps réagit aux modifications environnementales Epigénétique Perturbateurs endocriniens Reprogrammation fœtale Stress oxydatif Cocktail de polluants

La maladie nous parle de l’environnement Alerte OMS (2012) Les particules émises par le Diésel entrainent cancer du poumons et de la vessie. Société Européenne de cardiologie ( 2015) Les nanoparticules <2,5µm émises par le moteur diésel sont un facteur de risque cardiovasculaire majeur. CIRC Centre international de recherche contre le cancer (2008) Les hydrocarbures aromatiques produits par les gaz d’échappement des véhicules sont des cancérigènes avérés .

Les MALADIES CARDIOVASCULAIRES INDUITES PAR LA POLLUTION 60% des décès liés à la pollution sont de cause cardiovasculaire. HTA, Troubles du rythme, Mort subite. Les pics de pollution entrainent des poussées d’Hypertension artérielle et une surmortalité cardiovasculaire de 0,4 à 1%. La pollution chronique par les particules fines < 2,5 µm entraine 12% de nouveaux cas d’HTA. Les nanoparticules émises par le moteur diésel favorise la formation d’un thrombus (infarctus et AVC).

LA MALADIE CANCEREUSE nous parle de l’environnement Bulletin de veille sanitaire de 2013 De 2008 à 2010 1484 nouveaux cas de cancers de la prostate en Martinique. - Incidence standardisée de 268 pour 100,000 hommes ,contre 67,3 en Guyane et 71,4 pour le reste de la Caraïbe, -AMREC :Augmentation des cancers de la prostate depuis 30 ans. 500 nouveaux cas chaque année. Rajeunissement des nouveaux cas - Mortalité supérieure à la Métropole . . La génétique ne peut pas expliquer cette sur-incidence

L’épidémie d’obésité oriente vers la pollution par le bisphénol A Conférence de Wingspread Ana Soto et Carlos Sonnenschein 1991 Bisphénol A, dans l’obésité et le cancer du sein C’est à l’occasion de cette conférence que le terme de « perturbateur endocrinien » s’est réellement établi. Déclaration synthétisant les risques sanitaires liés au Bisphénol A, déclaration signée par trente neuf scientifiques dont Pr. Soto et Pr. Sonnenschein. Consensus scientifique sur l’impact sanitaire du bisphénol A après exposition à faible dose pendant la gestation : cancer du sein, cancer de la prostate, diabète, obésité, troubles de la reproduction (baisse de l’âge de la puberté), troubles du comportement (hyperactivité) ,

Les maladies hier et aujourd’hui Pathologies traditionnelles Infections aiguës. Forte mortalité immédiate. Lien direct entre un agent et une maladie . Manifestations rapides . Un agent causal. Mise en évidence par études épidémiologiques . Pathologies émergentes Affections chroniques. Affections dégénératives. Diffusion mondiale pandémie. Lien de causalité lent à prouver. Manifestations tardives à distance . Mortalité dans le long terme . Plusieurs agents en cause. Etudes épidémiologiques + toxicologiques .

Le corps réagit aux modifications environnementales Concentrations moyennes et valeurs extrêmes des pesticides organochlorés dans le tissu adipeux de sujets sains, en Martinique, en 1972. Ces valeurs moyennes représentent des concentrations élevées de contamination par ces deux pesticides organochlorés chez l’Homme.

Le corps réagit aux petites doses répétitives de polluants Les petites doses consommées de façon répétitive pendant plusieurs années créent une situation d’INTOXICATION CHRONIQUE. Déstabilisent le génome . Perturbent la transmission du message génétique . « Action Epigénétique » Cette erreur de transmission peut se transmettre sur 4 ou 5 générations. La mauvaise programmation cellulaire du fœtus peut entrainer des maladies à qui se révéleront à l’âge adulte ( obésité diabète cancer.) Les limites maximales de résidus ne protègent pas l’enfant et la femme enceinte

Le fœtus est très vulnérable aux Toxiques surtout aux Perturbateurs endocriniens La grossesse et la petite enfance présentent une vulnérabilité très importante aux toxiques. Mais aussi la puberté et la vieillesse . C’est la période qui compte et pas la dose

Chaque organe du fœtus réagit selon son stade de développement Certaines périodes de la grossesse sont plus vulnérables à certains toxiques .On parle de «Fenêtres de pénétration» Les phtalates agissent sur la différenciation sexuelle ( Van Den Driesche) pendant les 4 premiers mois de la grossesse . Les insecticides et les métaux lourds peuvent perturber la maturation cérébrale . ( Shapper) FENETRES DE PENETRATION

Le fœtus réagit aux toxiques en modifiant sa programmation Cette reprogrammation peut être à l’origine de maladies apparaissant à l’âge adulte : Comme le diabète 2, l’obésité, le cancer ,l’autisme , la maladie d’Alzheimer On parle de: « Programmation fœtale des maladies d’adulte » Programmation fœtale des maladies d’adultes DOHAD

Le corps réagit différemment à des mélanges de polluants Pollution de l’air Physique : ondes électromagnétiques . BRUIT Chimique : particules fines et extrafines ou nanoparticules Transportent des métaux lourds des polluants agricoles Pollution de l’eau Pesticides produits phytosanitaires pollution domestique Métaux lourds Mercure plomb aluminium liés à l’industrie mais aussi au sous sol Certains sont persistants plus de 120 jours Pollution de la terre Pesticides pour plusieurs siècles L’« exposome » est la quantité de polluants auxquels un individu est exposé tout au long de sa vie . Ces polluants se stockent dans le tissu adipeux lieu d’un véritable Cocktail de pesticides . La notion d’« exposome » est reconnue par la Loi sur la modernisation du système de santé

CONCLUSION « Primum non nocere »