CEI Thrombolyse Dr Fournier Mode d’action Destruction de l’armature fibrinique des thrombi Et donc « thrombolyse » Problème Quels sont les bons caillots (clou hémostatique) et les mauvais ??? Effets secondaires Hémorragie non contrôlée Allergie CEI Thrombolyse Dr Fournier
CEI Thrombolyse Dr Fournier Indications Infarctus myocardique en phase aiguë Si récent (< 6 heures) Si pas de contre indication D’autant plus qu’IDM étendu et patient jeune… Embolie pulmonaire grave Thrombose de prothèse Certains cas d’ischémie aiguë de MI CEI Thrombolyse Dr Fournier
CEI Thrombolyse Dr Fournier Contre-indications Terrain hémorragique Abord vasculaire incompressible Atcd d’AVC Chirurgie récente Lésion digestive hémorragique Âge> 70 ans, MCE ne sont plus que des CI relatives CEI Thrombolyse Dr Fournier
CEI Thrombolyse Dr Fournier Protocole Médicaments Streptokinase (Streptase*) rTPA (Actilyse*) TNK (urokinase) Technique Toujours IV Bolus ou perf sur une à deux heures selon produit et « état de l’art » En USIC, sous surveillance étroite En SAMU (TLY pré-hospitalière) Relais rapide par héparine … et traitement habituel de l’IDM CEI Thrombolyse Dr Fournier