OCCLUSION GRELIQUE REVELANT UNE HERNIE DE RICHTER a.IDRISSI, FZ.Bensardi K.El hettabi,A.Fadil,D.Khaiz,R.Lefriekh P35 CHU IBN ROCHD CASABLANCA Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction La hernie de RICHTER est une hernie par pincement latéral ou incarcération partielle d’une anse intestinale sur un orifice de petite taille, herniaire (notamment dans les hernies crurales et obturatrices ) ou postopératoire (notamment au niveau des orifices de coelioscopie), sans syndrome occlusif ou avec syndrome occlusif incomplet . seule une partie de l’anse est engagée dans l’orifice pariétal (pincement latéral), avec un risque important de nécrose pariétale localisée (et de perforation), alors qu’il n’existe pas de syndrome occlusif. le risque de nécrose et de perforation (généralement"couverte" ) est maximal au niveau du collet les adhérences rendent souvent difficile la réduction du contenu herniaire,ainsi la résection segmentaire est le plus souvent nécessaire,d’où la gravite de cette forme d’hernie inguinale Congrès National de Chirurgie

Matériel et méthodes (ou observation) un homme de 60 ans,sns antécédents pathologiques particuliers admis aux urgences il y a un an pour syndrome subocclusif sans douleur abdominale associée, ni vomissements l’examen clinique trouve un patient apyrétique ,avec un abdomen souple légèrement distendu, sans douleur provoquée à la palpation,les orifices herniaires étaient libres,au toucher rectal l’ ampoule était vide la radio d’abdomen sans préparation montrait des niveaux hydro aériques multiples, ainsi le scanner a objectivé qu’il s’agit d’une occlusion grêlique sans préciser l’étiologie le patient a été hospitalisé et a bénéficié d’une laparotomie exploratrice ayant montré qu’il s’agit d’un pincement latéral d’une anse intestinale au niveau de l’orifice inguinal superficiel gauche,sns nécrose intestinale associee.On a libéré l’anse pincée avec réalisation de la cure de l’hernie selon le procédé de Bassini difficilement vu que la voie d’abord était inadaptée à l’acte chirurgical(figure1 et 2) les suites était simples,le patient a repris le transit à J2 Congrès National de Chirurgie

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Congrès National de Chirurgie Conclusion La gravité de ce type d’hernie provient des difficultés diagnostiques qu’il engendre et qui faussent la conduite et aggravent le pronostic d’une pathologie qui est potentiellement bénigne et ne doit pas poser généralement de problèmes,d’où l’intérêt de lancer des travaux permettant de trouver des astuces cliniques et paracliniques evitant les complications parfois de cette fameuse hernie de richter Congrès National de Chirurgie