Le syndrome méningé aux urgences (adulte) Réalisé par : Bouchoukh Meriem Encadré par: Pr djennane Service des urgences médico-chirurgicales CHU-Batna Année universitaire
Plan de travail Introduction Le diagnostique positif Les étiologies L’arbre décisionnel
Le syndrome méningé est l'ensemble des symptômes liés à une irritation pathologique des enveloppes méningées du système nerveux central, généralement par un agent infectieux ou par l'irruption de sang. L’introduction
La Triade méningée « trépied méningitique » La Triade méningée « trépied méningitique » Vomissements Céphalées La raideur méningée Le diagnostique positif
Raideur de nuque Attitude en chien de fusil Attitude en chien de fusil Signe de Brudzinski Signe de Kernig
Les étiologies La méningite La méningo-encéphalite L'hémorragie méningée
Syndrome méningé L’arbre décisionnel Non fébrile Fébrile URGENCE Évaluation clinique Purpura fulminans Défaillance hémodynamique Sepsis sévère Troubles de la conscience Signes de focalisation neurologique Convulsions MENINGO-ENCEPHALITE Bilan d’urgence +hémocultures+ Antibiothérapie probabiliste IV CEPHALOSPORINE 3G Et DEXAMETHASONE PL Bilan d’urgence+hémocultures ACICLOVIR et ATB C3G et DXM TDM cérébral injecté Céphalée aiguë Hémorragie méningée URGENCE TDM avec et sans injection Si normale PL : liquide hémorragique, homogène, incoagulable Céphalées chroniques Pathologie tumorale IRM avec injection Neurochirurgie