L’objectif de cette enquête est de : Besoins et demandes de traitements prothétiques chez la population suivie aux services de prothèse au CCTD de Casablanca. A.AZZAZ, M.AMINE*, M.BOUHAJI**, Z.SERRHIER**, A.BENNANI*, M.BENNANI OTHMANI**,S.BELLAMKHANNATE***, A.ANDOH* *Service de Prothèse Conjointe, CCTD Casablanca, CHU Ibn Rochd **Service d’informatique médicale, Faculté de Médecine et de Pharmacie Casablanca ***Service de Prothèse Adjointe, CCTD Casablanca, CHU Ibn Rochd RESUME La satisfaction des patients en prothèse dentaire commence par une meilleure programmation du plan de traitement, ce qui exige une bonne connaissance des demandes et des besoins réels des patients en traitement prothétique. Or au Maroc, rares sont les études réalisées à ce propos, c’est ainsi qu’une étude épidémiologique transversale descriptive a été réalisée aux services de prothèse du CCTD de Casablanca. Cette étude a porté sur 457 patients de tout sexe et de tout âge venus spécifiquement pour une réhabilitation prothétique, au cours de la période allant de février à Mars 2013. Il ressort de cette étude les résultats suivants: - D'un point de vue épidémiologique général, les femmes sont plus nombreuses que les hommes avec un taux de consultation de 60 %. La plupart des sujets sont jeunes avec un âge compris entre 35 et 44 ans. La mise en place du RAMED au CCTD attire volontiers les patients dont le revenu économique est peu important. Les données cliniques révèlent que la fonction reste le motif principal de la consultation avec 53.82% de demandes. Les antécédents prothétiques montrent que plus de 52 % des sujets n'ont jamais porté de prothèse au maxillaire et plus de 82% à la mandibule. - Parmi les sujets qui ont déjà bénéficié d’un traitement prothétique, la prothèse adjointe totale est la plus fréquemment retrouvée. - Concernant les besoins en prothèse, un besoin accru en prothèse amovible partielle et totale est noté associé à un taux intéressant de besoin en prothèse conjointe. DISCUSSION INTRODUCTION Le sexe: La prédominance féminine rapportée dans notre étude est reproduite dans la plupart des séries nationales, maghrébine et internationales. Cela est dû à la sensibilité physiologique et psychologique particulière des femmes et aussi au désir important qu’elles manifestent de se réhabiliter par un traitement prothétique. L’âge: Notre étude a également mis en évidence la jeunesse de la population étudiée ces résultats sont similaires à la plupart des séries rapportées dans la littérature, et sont en conformité avec la pyramide des âges du grand Casablanca. Ceci peut être dû à la préoccupation des jeunes de leur apparence et leur denture. Couverture sociale : La majorité des patients sont couverts par le RAMED (Régime d’assistance médicale pour les économiquement démunis). Alors que, la CNOPS et la CNSS ne sont présents qu’en faible pourcentage . Ceci révèle la précarité des patients suivis au CCTD. Statut prothétique: Dans notre étude plus de la moitié des patients n'ont jamais été appareillés cela est peut être dû aux contraintes financières, au manque d’argent et à l’accès limité aux services de santé buccodentaire pour les personnes démunies.(3,5). Chez les patients ayant déjà été appareillés, la prothèse adjointe est le choix thérapeutique le plus fréquemment retrouvé. Elle est peu onéreuse et semble plus accessible aux patients par rapport à leur niveau socio-économique.(2). Alors qu’un faible recours à la prothèse fixée a été noté, et cela est dû à son coût élevé, et à un manque de prise en charge par les mutuelles (1) Besoins prothétiques: Comme le port de prothèse est très faible, les besoins complémentaires de toutes les catégories s’avèrent importants. En 1999, une enquête nationale (4) montre qu’au niveau maxillaire 55,6 % des individus nécessitent une prothèse multiple, 15,3 % un bridge et 4,6 % une prothèse totale. Alors qu’à la mandibule, 56,7 % nécessitent une prothèse multiple, 14,7% un bridge et 3,5 % ont besoin d’une prothèse totale. La satisfaction des patients en prothèse dentaire commence par une meilleure programmation du plan de traitement, ce qui exige une bonne connaissance des demandes et des besoins réels des patients en traitement prothétique. L’objectif de cette enquête est de : - Décrire les besoins et les demandes en prothèse chez la population suivie aux services de prothèse au CCTD de Casablanca. MATERIEL ET METHODE Type d’enquête : épidémiologique transversale descriptive. Population étudiée : patients consultant et pris en charge aux services de prothèse conjointe et de prothèse adjointe du CCTD de Casablanca pendant la durée de l’étude. Durée de l’enquête : du 01/02/2013 au 31/03/2013. Support de l’enquête : Questionnaire de l’OMS (6)modifié, Enquêteur :L’enquête est réalisée par un seul enquêteur. Critères d’inclusion: Tous les patients (de 18 ans et plus) consultant et pris en charge durant la période d’étude, et présentant soit au maxillaire ou à la mandibule : - une dyschromie nécessitant une réhabilitation prothétique, - un délabrement coronaire, - un édentement partiel ou total. RESULTATS CONCLUSION L’exploitation des résultats de cette étude aiderait à la mise en place de programme sanitaire qui prend en considération les spécificités de demande de la population suivie au CCTD pour satisfaire ses besoins importants en matière de prothèse dentaire. Il ressort de cette étude les résultats suivants : - D'un point de vue épidémiologique général, les femmes sont plus nombreuses que les hommes avec un taux de consultation de 60 %. La plupart des sujets sont jeunes avec un âge compris entre 35 et 44 ans. La mise en place du RAMED (Régime d'Assistance Médicale aux Economiquement Démunis) au CCTD attire volontiers les patients dont le revenu économique est peu important. - Les données cliniques révèlent la fonction comme motif principal de la consultation avec 53.82% de demandes. Plus de 52 % des sujets n'ont jamais porté de prothèse au maxillaire et plus de 82% à la mandibule, principalement par manque d'information ou par manque de moyens financiers. Parmi les sujets appareillés, la prothèse adjointe totale représente la thérapeutique la plus fréquemment retrouvée. On note un besoin accru en prothèse amovible partielle et totale ainsi qu’un taux intéressant du besoin en prothèse conjointe. BIBLIOGRAPHIE (1)El ALAMI F.D Evaluation des besoins prothétiques chez la population de la ville d’Errachidia (Enquête à propos de 200 cas ) Thèse Chir. Dent. RABAT, 2003 ; 67/03 (2) DJEREDOU K. B., THIAM A., PESSON D.M., BAKOU O., NABE G., KAMAGATE F., TOURE S. Etude prospective pilote des demandes prothétiques au service de prothèse du centre de consultations et traitements odonto-stomatologiques (C.C.T.O.S). Odonto-Stomatol, Tropicale n°103:4-8 2003 (3) MBODJ EB, DIOUF M, FAYE D, NDIAYE A, SECK MT, NDIAYE C, DIALLO PD. La réhabilitation prothétique : évaluation des besoins dans les cabinets dentaires du Sénégal Bull. Soc. Pathol. Exot. (2011) 104:355-356 (4)MINISTERE DE LA SANTE: Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies. Enquête épidémiologique en santé bucco-dentaire 1999 (5) NADGERE J, GALA-DOSHI A, KISHORE S. An Evaluation of Prosthetic Status and Prosthetic Need amongst people living in and around Panvel, Navi-Mumbai-A Survey Int J of Prosth Dent.2010:1(1):6-9. (6) W0RLD HEALTH ORGANIZATION, Oral Health Surveys—Basic Methods, World Health Organization, Geneva, Switzerland, 4th edition, 1997.