Maladie alcoolique : prévention et accompagnement SUR FOND DE LOI EVIN CONTRE L’ABUS D’ALCOOL

Comment essayer de sortir de la maladie alcoolique ? L’alcoolisme et ses conséquences Alcoolisme : une maladie… … ayant de diverses conséquences Retentissements sur la santé Retentissements sociaux Les dispositifs mis en place pour prévenir et accompagner Prévenir la consommation d’alcool La loi Évin  Information et éducation Les limites de ces actions b. Accompagner les malades Les cures en secteur addictologie Les associations Les limites de ces dispositifs

La Maladie alcoolique Deux définitions de la maladie alcoolique : « Ensemble des conséquences pathologiques d’une consommation excessive de boissons alcooliques », Dr Huss, 1849. « Perte de la liberté de s’abstenir », Dr Fouquet, 1951 Addiction : Une addiction se manifeste par un phénomène de manque lorsqu'on est privé d'un besoin non vital. Cette addiction est dite grave, si son sevrage entraine de la violence ou de l'agressivité. Drogue : Toute substance qui peut modifier la conscience et le comportement de l'utilisateur Le mot "alcoolisme fut créé en 1849 par Magnus HUSS, un médecin suédois, M. HUSS forgea alors le terme synthétique d’alcoolisme qui se substitua à celui alors en vigueur d’ivrognerie. La définition universellement reconnue pendant une centaine d’année fut la suivante : "ensemble des conséquences pathologiques d’une consommation excessive de boissons alcooliques. Le Dr FOUQUET (1951) donne la définition suivante : "perte de la liberté de s’abstenir.

La maladie alcoolique Symptômes (trois suffisent…) : Le sujet présente une tolérance à l'alcool avec besoin en quantité plus forte pour obtenir l'effet désiré Le sujet dépendant à l'alcool connaît les risques et les conséquences néfastes de l'alcool Le sujet désire arrêter mais n'y arrive pas L'alcool est pris le matin en début de journée Le sujet cache des bouteilles d'alcool sur son lieu de travail ou à la maison Le sujet aime boire tout seul et parfois en cachette La consommation d'alcool reste l'occupation la plus importante du sujet en sacrifiant d'autres activités de loisirs et obligations Trois suffisent pour parler de dépendance à l’alcool. Sachant que la dépendance est installée quand la personne ne peut plus se passer de consommer, sous peine de souffrances psychiques et/ou physiques qui traduisent un état de manque.

ET VOUS, VOUS EN ÊTES OÙ ? (JUSTE POUR RIRE !) http://www.alcool-info-service.fr/evaluer/etape_1

Comment essayer de sortir de la maladie alcoolique ? L’alcoolisme et ses conséquences Alcoolisme : une maladie… … ayant de diverses conséquences Retentissements sur la santé Retentissements sociaux Les dispositifs mis en place pour prévenir et accompagner Prévenir la consommation d’alcool La loi Évin  Information et éducation Les limites de ces actions b. Accompagner les malades Les cures en secteur addictologie Les associations Les limites de ces dispositifs

Les conséquences de la maladie sur la santé Les atteintes cardiaques et cérébrales Le diabète peut apparaître en cas d'intoxication alcoolique. L'hypertension artérielle L'atteinte du foie (cirrhose du foie) Les atteintes gastriques avec apparition d'ulcères gastriques et de gastrites Les atteintes du système nerveux se manifestant par des pertes de sensibilité au niveau des membres et d'autres régions du corps. La dépendance à l'alcool pendant plusieurs années entraîne des problèmes de santé chroniques comme : Atteintes cardiaques => (troubles du rythme, lésions cardiaques) Atteintes cérébrales =>avec apparition de lésions au niveau du cerveau par destruction progressive des cellules

BON À SAVOIR Même sans être « alcoolique », la consommation d’alcool a une influence sur le développement de nombreuses maladies. L’alcool peut également être à l’origine de difficultés plus banales.

Les conséquences sociales de la maladie Dans les entreprises, 50% des pertes de productivité sont généralement liés à l'addiction à l'alcool. Des problèmes de délinquances. Des problèmes judiciaires par rapport au comportement de délinquance. Le coût social de l'addiction à l'alcool devient de plus en plus important. Le coût médical représente 10 à 15% des dépenses de santé. Des difficultés scolaires dès le lycée . Pour le 1er : (absentéisme, troubles de comportement en milieu de travail avec violence verbale ou physique, état de manque causant des accidents de travail sur les machines,) Pour le 2-ème : avec conduite déviante vis-à-vis de la société pouvant aboutir à une désinsertion familiale et/ou professionnelle. Violences conjugales, maltraitance verbale et physique, conflits. Pour le 4ème point, le coût pour la sécurité sociale est estimé de 1,5 millions à 3 millions d’euros par an. (déficit de la sécu pour l’année 2017 estimé à 14 milliards d’euros), Pour le dernier point : pour les plus jeunes.

Faits divers les exemples ne manquent pas… TROIS HOMMES ONT ÉTÉ RECONNUS COUPABLES de violences conjugales. à chaque fois, la surconsommation d'alcool était un facteur déclencheur. DEUX RUGBYMEN DE 36 ET 38 ANS ONT ÉTÉ ARRÊTÉS POUR VIOLENCES, ils ont voulu entrer à la discothèque mais ils avaient beaucoup trop bu (l'un des deux hommes avait 2 grammes d'alcool dans le sang). les vigiles leur refusent l'entrée. les rugbymen s'énervent et les frappent : un des portiers a été blessé au visage, l'autre a été poussé dans les escaliers. 19 juillet 2017 ACCIDENT MORTEL À BRAS- PANON : le conducteur avait plus de 4g d'alcool dans le sang, un accident doublement mortel, puisque non seulement le trentenaire est décédé dans cette violente collision, mais aussi une petite fille de 10 ans qui se trouvait dans l'autre véhicule avec le reste de sa famille.  UN HOMME JUGÉ POUR MEURTRE DE SA COMPAGNE PAR DÉFENESTRATION. L’homme était connu par la justice pour des faits de violences conjugales, le couple était reconnu alcoolique. La femme isolée socialement revenait inlassablement chez cet homme violent.

EFFACEMENT….. SOLITUDE….. SEULE QUÊTE : OBTENIR SA DOSE…. L’alcool procure une envie de solitude, une envie de s’effacer, de ne plus exister. L’isolement procure un sentiment de bien-être. Petit à petit, on oublie les autres, la seule détermination, est la quête de l’alcool. Les jours fériés sont à anticiper afin d’avoir sa dose. On voit de plus en plus d’alcool variés dans les stations services. Mais pour se rendre sur ces lieux, il faut prendre la voiture, et se confronter à la réalité, contrôle d’alcoolémie, accidents, et peut-être l’irréparable, ôter la vie d’un innocent, d’un enfant qui va traverser la route pour récupérer son ballon,,,

Comment essayer de sortir de la maladie alcoolique ? L’alcoolisme et ses conséquences Alcoolisme : une maladie… … ayant de diverses conséquences Retentissements sur la santé Retentissements sociaux Les dispositifs mis en place pour prévenir et accompagner Prévenir la consommation d’alcool La loi Évin  Information et éducation Les limites de ces actions b. Accompagner les malades Les cures en secteur addictologie Les associations Les limites de ces dispositifs

Pour prévenir : QUE DIT LA LOI EVIN ? La production, la vente et l’usage des boissons alcoolisées sont réglementés. Cette réglementation repose sur une classification des boissons. Elle régit tout débit de boisson où l’on consomme sur place.

Arrêtons nous quelques secondes sur cette publicité et constatons les DEUX omissions https://www.youtube.com/watch?v=2UR6jB7pkM4

Intègre la publicité sur internet en faveur des boissons alcoolisées. EVOLUTION DE LA LOI EVIN concernant la consommation d’alcool DEPUIS SA CREATION, LE 10 JANVIER 1991 L'article 97 de la loi du 21 juillet 2009. Intègre la publicité sur internet en faveur des boissons alcoolisées. Modifications de la loi Évin en 2015. Les articles 12 et 13 de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 modifient le Code de la santé publique et le Code pénal.

Évolution de la loi Évin de 2004 à 2015 sur le tabac LUTTE CONTRE LE TABAGISME EN FRANCE : LES DATES CLÉS DE 2003 À 2014 24 MARS 2003 LANCEMENT DU PREMIER PLAN CANCER POUR LA PÉRIODE 2003-2007 2003-2004 TROIS FORTES HAUSSES DES PRIX DU TABAC (+ 39 %) DONT DEUX PAR RELÈVEMENT DES TAXES (AOÛT 2003 ET JANVIER 2004) ARRÊTÉ DU 5 MARS 2003 AVERTISSEMENTS SANITAIRES TEXTUELS SUR 30 % DE LA FACE AVANT ET 40 % DE LA FACE ARRIÈRE DES CONDITIONNEMENTS DES PRODUITS DU TABAC LOI DU 31 JUILLET 2003 INTERDICTION DE VENTE ET D’OFFRE À TITRE GRATUIT DE TABAC (ET DE SES INGRÉDIENTS) AUX MINEURS DE MOINS DE 16 ANS DÉCRET DU 15 NOVEMBRE 2006 CONDITIONS D’APPLICATION DE L'INTERDICTION DE FUMER DANS LES LIEUX PUBLICS À PARTIR DU 1ER FÉVRIER 2007 CIRCULAIRE DU 29 NOVEMBRE 2006 : MISE EN PLACE DU REMBOURSEMENT DES SUBSTITUTS NICOTINIQUES PRESCRITS PAR UN MÉDECIN OU UNE SAGE-FEMME À HAUTEUR DE 50 € PAR AN ET PAR PERSONNE 1ER FÉVRIER 2007 INTERDICTION DE FUMER DANS LES LIEUX DE TRAVAIL, LES ÉTABLISSEMENTS SCOLAIRES ET DE SANTÉ ET LES TRANSPORTS COLLECTIFS 1ER JANVIER 2008 : EXTENSION DE L’INTERDICTION DE FUMER DANS LES LIEUX À USAGE COLLECTIF AUX LIEUX DITS « DE CONVIVIALITÉ » : CAFÉS, HÔTELS, RESTAURANTS, DISCOTHÈQUES, CASINOS LOI DU 21 JUILLET 2009 EXTENSION DE L’INTERDICTION DE VENTE ET D'OFFRE À TITRE GRATUIT DE TABAC (ET DE SES INGRÉDIENTS) À TOUS LES MINEURS 2 NOVEMBRE 2009 LANCEMENT DU DEUXIÈME PLAN CANCER (2009-2013) ARRÊTÉ DU 15 AVRIL 2010 : MODALITÉS DU PASSAGE DES AVERTISSEMENTS SANITAIRES TEXTUELS AUX MESSAGES VISUELS (PHOTOGRAPHIE ET TEXTE) AVEC L’APPOSITION DES COORDONNÉES DE TABAC INFO SERVICE SUR TOUS LES PAQUETS AVRIL 2011 MISE EN APPLICATION DES MESSAGES SANITAIRES VISUELS SUR LES PAQUETS DE CIGARETTES AVRIL 2012 : MISE EN APPLICATION DES MESSAGES SANITAIRES VISUELS SUR LES CONDITIONNEMENTS DES AUTRES PRODUITS DU TABAC (TABAC À ROULER, TABAC À PIPE, CIGARES ET CIGARILLOS, ETC.) DÉCEMBRE 2012 : LOI DE FINANCEMENT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE POUR 2013 : FISCALITÉ PLUS HARMONISÉE POUR TOUS LES PRODUITS DU TABAC (NOTAMMENT LE TABAC À ROULER PAR RAPPORT AUX CIGARETTES) 2010-2014 : HAUSSES DE PRIX RÉGULIÈRES (NOVEMBRE 2009 ET 2010, OCTOBRE 2011 ET 2012, JUILLET 2013 ET JANVIER 2014) : LE PRIX DU PAQUET DE 20 CIGARETTES LE PLUS VENDU EST PASSÉ DE 5,30 € EN OCTOBRE 2009 À 7 € EN JANVIER 2014, SOIT + 32 % AU TOTAL 4 FÉVRIER 2014 LANCEMENT DU TROISIÈME PLAN CANCER, COUVRANT LA PÉRIODE 2014-2019, IMPLIQUANT UN PROGRAMME NATIONAL DE RÉDUCTION DU TABAGISME Cela se passe de commentaires ………

2001 : « L’alcool pas besoin d’être ivre pour en mourir ». Pour prévenir : Information et éducation Les campagnes nationales (quelques exemples) 1984 : Premier spot télévisé : « 1 verre ça va… 3 verres bonjour les dégâts ». 2001 : « L’alcool pas besoin d’être ivre pour en mourir ». 2011 : Le compte à rebours. « boire un peu trop d’alcool tous les jours… c’est mettre sa vie en danger ».

Pour prévenir : Information et éducation Les campagnes nationales (quelques exemples) 2005 : Campagne française contre l’alcool au volant « Celui qui conduit, c’est celui qui ne boit pas » Destinée aux jeunes de 18-25 ans 2014 : web série décalée « Esquive la tise » pour dire non à l’alcool sans passer pour un looser. Destinée aux jeunes de 14 – 18 ans

Pour prévenir : INITIATIVES LOCALES SOUMISES AU CONSEIL MUNICIPAL Vente de boissons alcoolisées à emporter interdite à tout public la nuit à Poitiers Campagne d’affichage à Paris Campagne d’affichage à Poitiers

Les limites de ces actions : le lobbying des sociétés Promotions « Foire aux vins » Autorisation de la publicité par affichage

Les limites de ces actions : L’alcool, une tradition française LA SAINT PATRICK, LES SOIRÉES ÉTUDIANTES (BINGE DRINKING ET JEUX D’ALCOOL), LE BEAUJOLAIS NOUVEAU, LES VICTOIRES SPORTIVES, RÉUSSITE AUX EXAMENS, ETC… ETC… L’ALCOOL SEMBLE PRÉSENT ET ÊTRE ASSOCIÉ À CHAQUE ÉVÉNEMENT HEUREUX OU FESTIF.

Comment essayer de sortir de la maladie alcoolique ? L’alcoolisme et ses conséquences Alcoolisme : une maladie… … ayant de diverses conséquences Retentissements sur la santé Retentissements sociaux Les dispositifs mis en place pour prévenir et accompagner Prévenir la consommation d’alcool La loi Évin  Information et éducation Les limites de ces actions b. Accompagner les malades Les cures en secteur addictologie Les associations Les limites de ces dispositifs

Accompagnement des malades Les cures en secteur addictologie lieu confiné. Entourage : Infirmiers, psychologues, psychiatre médecin addictologue. programme 1ère semaine : identification du problème, se reconnaitre malade alcoolique et mise en place d’un traitement médical. 2ème semaine : thérapie de groupe ou chacun échange ses expériences, affinement du traitement. Week end de sortie 3ème semaine : bilan avec équipe soignante, proposition d’une postcure si besoin de 1 à 3 mois, Harmonisation du traitement suivi avec une infirmière addictologue et orientation vers les associations.

Accompagnement des malades : les associations Lieux d’écoutes et d’entraides Conseils Accompagnement du malade Soutien à la famille Échanges d’expériences Exemples d’associations : Joies et santé Les alcooliques anonymes Alcool assistance Alcool info service (internet, téléphone) Sos Alcool Parthenay

Accompagnement des malades : les limites L’acceptation de la maladie est une étape cruciale sans celle-ci, toute action sera vaine : abstinence malheureuse, la contrainte est inutile. Le rôle de l’entourage est primordial dans cette acceptation mais difficile par l’isolation sociale et professionnelle causées par la maladie. Les associations sont peu (re)connues et soutenues par les pouvoirs publics ce qui entraine une désertification géographique et une moyenne d’âge vieillissante.

ALORS SOYONS VIGILENT ET EN CAS DE DOUTES Conclusion L’alcoolisme chronique = maladie Prévention des pouvoirs publics mais trop peu présente dans la communication en comparaison des publicité en faveur de la consommation d’alcool Un accompagnement des malades disponible mais faire le premier pas doit être celui du patient Rôle important de l’entourage pour ce premier pas ALORS SOYONS VIGILENT ET EN CAS DE DOUTES NE RESTONS PAS SEULS