La réalité de l’utilisation des approches non médicamenteuses en EHPAD Enquête nationale auprès de 170 MEDECINS COORDONNATEURS 21 Novembre 2017 Assises nationales Médecins coordonnateurs

170 médecins coordonnateurs interrogés en EHPAD Echantillon de plus de 17 000 résidents 12 régions représentées 60% exerçant en milieu Urbain 40% exerçant en milieu Rural 55% en tarif partiel et 45% en tarif global

Les 6 objectifs de l’enquête Etat des lieux et utilisation des pratiques non médicamenteuses en EHPAD Point de vue organisationnel Comprendre les différents obstacles et les freins méthodologiques rencontrés à leur mise en place Point de vue des médecins généralistes sur les TNM en EHPAD Connaître la fréquence et la manière dont sont utilisées « en vraie vie » ces thérapies alternatives en établissement Prise de conscience des pouvoirs publics

Réflexion entre le médecin coordonnateur, le directeur et la cadre de santé ou l’infirmière coordinatrice sur le développement des thérapies non médicamenteuses en EHPAD

Aménagement des plannings des équipes soignantes pour libérer des heures et mettre en œuvre des TNM en EHPAD

Formations organisées par les médecins coordonnateurs ou par l’extérieur en faveur des TNM à la place des prescriptions médicamenteuses

Pour une pathologie identifiée auprès d’un résident : choix préconisé par les médecins généralistes entre une prise en charge médicamenteuse et une prise en charge non médicamenteuse? 10%

TNM prescrites les plus fréquemment en EHPAD et ne requérant pas de personnel : dispositifs médicaux

TNM prescrites les plus fréquemment en EHPAD et requérant la participation active du personnel :

Freins liés à la mise en place des TNM

Nombre de médecins généralistes intervenants en EHPAD informés et convaincus par l’utilisation des approches non médicamenteuses

Prescription en routine par les médecins généralistes de TNM en EHPAD Ne requérant pas de personnel de l’EHPAD, juste pour l’achat de prothèses ou attelles : Requérant la participation active du personnel de l’EHPAD 63% 33%

Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD PARCOURS DE MARCHE Mise en place au sein des EHPAD Fonctionnement et utilisation Fréquence d’utilisation en nombre de résidents par semaine %

Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD ESPACE SNOEZELEN Mise en place au sein des EHPAD Fonctionnement et utilisation Fréquence d’utilisation en nombre de résidents par semaine %

Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD BALNEOTHERAPIE Mise en place au sein des EHPAD Fonctionnement et utilisation Fréquence d’utilisation en nombre de résidents par semaine %

Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD Fréquence et utilisation de TNM mises en place en EHPAD PRISE EN CHARGE DES ETATS ANXIEUX DES RESIDENTS PAR LA PSYCHOLOGUE (animation flash…) Mise en place au sein des EHPAD Fonctionnement et utilisation Fréquence d’utilisation en nombre de résidents par semaine %

Quel constat pouvons nous faire ? Intégrer un vrai parcours de soin non médicamenteux dans les EHPAD - Le médecin coordonnateur le véritable chef d’orchestre - Intégration durable des TNM dans le projet d’établissement - Une vraie réflexion stratégique aux besoins réels des résidents Améliorer la fréquence d’utilisation des TNM en nombre de résidents par semaine et faire adhérer les équipes - Accroître les modules de formation transversaux aux enseignements des TNM dans les programmes universitaires et écoles - Moyens humains nécessaires - Améliorer le circuit d’information des TNM pour les Médecins généralistes Pour un modèle économique plus favorable à la mise en place des TNM - Avoir un apport de preuves scientifiques suffisant sur leur efficacité - Mettre en place des méthodologies comparatives et d’évaluation

EHPAD & TNM Thérapies Non Médicamenteuses 21 Novembre 2017 5_84 EHPAD & TNM Thérapies Non Médicamenteuses 21 Novembre 2017

Programme Thérapeutique NM individuel Démarche clinique Une évaluation systématique des besoins liés à l’état de santé et à l’autonomie des souhaits et les volontés des capacités et compétences cognitives, fonctionnelles et sensorielles Grille des capacités préservées Besoin Fonctionnelles Cognitives comportementales Evaluation Thérapie par stimulation de l’activité : - Physio-parc - Activités physique - Jeux interactifs - Ateliers équilibres et de prévention des chutes Thérapies de stimulation cognitives : - Ateliers mémoire - Jeux interactifs Thérapie par réadaptation ou réappropriation - Activités domestiques adaptées Thérapie comportementale de médiation (jeux) : - Ludospace Thérapie comportementale de médiation des troubles aigus du comportement : - Activités flash Programme Thérapeutique Suivi Bilan

Exemple : Chariot d’activités Flash Démarche clinique Besoin comportementales Evaluation Thérapie comportementale de médiation (jeux) : - Ludospace Thérapie comportementale de médiation des troubles aigus du comportement : - Activités flash Programme Thérapeutique Suivi Bilan

Tant de choses à vivre ensemble Accompagner nos aînés par le projet personnalisé édition du cherche midi (2013) Docteur Didier ARMAINGAUD Directeur Médical, Ethique et Qualité didier.armaingaud@korian.com