Cas n°3 : Lenox Commencer

Votre synthèse clinique et anamnestique est : Lenox est un chien Malinois mâle non castré de 3 ans, présenté à la consultation d'urgence pour abattement et anorexie depuis le matin. Il est noté dans l’anamnèse qu’il a l'habitude de jouer avec des bouts de bois et en mange régulièrement.   Votre synthèse clinique et anamnestique est : - Abattement et anorexie depuis le matin - douleur à la palpation de l'abdomen crânial Vous décidez de réaliser un examen radiographique. Continuer

Une vue de profil droit et une vue ventro-dorsale sont réalisées Une vue de profil droit et une vue ventro-dorsale sont réalisées. Voici les images que vous obtenez : Continuer

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

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Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Que pensez-vous du contraste abdominal : Normal Perte de contraste en région caudale Perte de contraste généralisé Perte de contraste en région crâniale Réponse : Sur la vue de profil, on distingue les contours de et en région ventrale. de la vessie, de la rate, quelques anses intestinales du foie Sur la vue ventro-dorsale on distingue les contours en région caudale, en région crâniale gauche. Par contre en région crâniale droite le contour des organes n’est pas visible ; seules les anses digestives mises en évidence par le gaz sont reconnaissables. La bonne réponse est donc : Perte de contraste en région crâniale. On peut même préciser en région crâniale droite. de la vessie, de la rate et de l’estomac Question suivante

Rappel sur les différents iléus Que pensez-vous de l’aspect des anses intestinales ? Aspect normal Iléus paralytique Iléus mécanique Réponse : Rappel sur les différents iléus = dilatation modérée de plusieurs anses = arrêt du transit = dilatation majeure de quelques anses = obstruction On est en présence ici d’une De plus la paroi de ces anses digestives apparaît lisse. Ces signes sont en faveur d’un iléus paralytique local modéré. Les anses digestives ne sont pas assez dilatées pour qu’on puisse parler d’iléus mécanique. dilatation gazeuse modérée de certaines anses d’intestin grêle en région crâniale. Question suivante

Rappel sur les différents iléus Que pensez-vous de l’aspect des anses intestinales ? Aspect normal Iléus paralytique Iléus mécanique Réponse : Rappel sur les différents iléus = dilatation modérée de plusieurs anses = arrêt du transit = dilatation majeure de quelques anses = obstruction On est en présence ici d’une De plus la paroi de ces anses digestives apparaît lisse. Ces signes sont en faveur d’un iléus paralytique local modéré. Les anses digestives ne sont pas assez dilatées pour qu’on puisse parler d’iléus mécanique. dilatation gazeuse modérée de certaines anses d’intestin grêle en région crâniale. Question suivante

Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Zoom Continuer

Le duodénum descendant se trouve ici. Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Le duodénum descendant se trouve ici. Question suivante

Le duodénum descendant se trouve ici. Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Le duodénum descendant se trouve ici. Question suivante

Est-il dans sa position normale ? Oui Non Réponse : Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Est-il dans sa position normale ? Oui Non Réponse : Le duodénum descendant se trouve ici. Le duodénum descendant se trouve ici. Le duodénum n’est pas dans sa position normale. Sur la vue ventro-dorsale en région crâniale, le duodénum est légèrement repoussé crânialement et sur la droite. De plus, on ne devrait pas observer cette angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Question suivante

Le duodénum descendant se trouve ici. Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Est-il dans sa position normale ? Oui Non Réponse : Le duodénum descendant se trouve ici. Le duodénum n’est pas dans sa position normale. Sur la vue ventro-dorsale en région crâniale, le duodénum est légèrement repoussé crânialement et sur la droite. De plus, on ne devrait pas observer cette angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Question suivante

Le duodénum descendant se trouve ici. Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Est-il dans sa position normale ? Oui Non Réponse : Le duodénum descendant se trouve ici. Le duodénum n’est pas dans sa position normale. Sur la vue ventro-dorsale en région crâniale, le duodénum est légèrement repoussé crânialement et sur la droite. De plus, on ne devrait pas observer cette angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Question suivante

Le duodénum descendant se trouve ici. Parmi ces anses mises en évidence par du gaz, on reconnaît le duodénum descendant. Cliquez dessus, sur la vue ventro-dorsale. Est-il dans sa position normale ? Oui Non Réponse : Le duodénum descendant se trouve ici. Le duodénum n’est pas dans sa position normale. Sur la vue ventro-dorsale en région crâniale, le duodénum est légèrement repoussé crânialement et sur la droite. De plus, on ne devrait pas observer cette angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Question suivante

En conclusion, on observe un iléus paralytique local modéré et une perte de contraste en région craniale droite. Avec quelles hypothèses ces images peuvent-elles être compatibles : Obstruction chronique de l’antre pylorique Pancréatite Gastroentérite Péritonite focale Obstruction par corps étranger linéaire Réponse : Une obstruction chronique de l’antre pylorique se traduirait par une dilatation de l’estomac par un contenu gazeux, liquidien ou mixte avec présence de nourriture même si l’animal n’a pas mangé récemment. Un signe du gravier pourrait être aussi observé. Une gastroentérite est très peu visible sur une radiographie sans contraste. Au mieux on observe un épaississement des parois gastriques et intestinales et/ou une présence de liquide ou de gaz dans les anses digestives. Si on regarde uniquement la vue de profil, le regroupement des anses digestives légèrement dilatées par du gaz en région crâniale peut faire penser à la présence d’un corps étranger linéaire. Cependant on ne retrouve pas ce regroupement sur la vue ventro-dorsale et la dilatation gazeuse n’est pas suffisamment importante pour qu’on pense à une obstruction. Une perte de contraste en région crâniale droite associée à un iléus paralytique local modéré est compatible avec une pancréatite et/ou une péritonite focale. Le déplacement à droite du duodénum en région crâniale conforte l’hypothèse d’une affection du pancréas. Fin du cas Lenox

Quittez le CD radiographie abdominale Que souhaitez-vous faire? Retour au Menu accueil Aller au Cas n°4 (~8min) Quittez le CD radiographie abdominale

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

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bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

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bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

bord caudo-ventral du foie la rate la vessie quelques anses intestinales

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

l’estomac la rate la vessie

dilatation gazeuse modérée de certaines anses d’intestin grêle en région crâniale.

dilatation gazeuse modérée de certaines anses d’intestin grêle en région crâniale.

dilatation gazeuse modérée de certaines anses d’intestin grêle en région crâniale.

dilatation gazeuse modérée de certaines anses d’intestin grêle en région crâniale.

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Le duodénum descendant

Angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Le duodénum descendant

Angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Le duodénum descendant

Angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Le duodénum descendant

Angulation de la courbure crâniale à presque 90°. Le duodénum descendant