Les inégalités de recours au dépistage organisé du cancer du sein Analyse dans une ville des Hauts-De-Seine: Boulogne-Billancourt Hanitra Randrianaivo & Julie Schultz Université Paris Ouest Nanterre La Défense Master Géographie Santé, Territoires et Environnement

Présentation de la commune Région: Ile-De-France Département: Hauts -De-Seine Superficie: 617 hectares Population: 113 085 habitants (Insee 2009) Densité : 18 000 hab./km²

Présentation de la commune Légende 3

L’histoire de la ville Billancourt Boulogne Lieu de pèlerinage Ferme Blanchisserie Implantation de Renault (1898) Travail à la chaîne- Renault Aviation Début cinéma: « Hollywood sur Seine » Zone résidentielle et commerciale -Robotisation-Renault -Audiovisuel et informatique -Internet 1924: Fusion Boulogne-Billancourt Ville ouvrière et résidentielle Volonté d’atténuation des différences Nord-Sud: -Politique de mixité sociale -Aménagements nouveaux des terrains Renault Afflux d’un nouveau type de population au Sud (cadres supérieurs - jeunes ménages)

Une ville favorisée aux portes de Paris Niveau d’éducation: 40,5% habitants non scolarisé de plus de 15 ans ont un diplôme de l’enseignement supérieur long > moyenne du département et à la région Catégories socio-professionnelles: une majorité de cadres et de professions intellectuelles (28,4%) > moyenne du département et de la région Taux d’activité des 15-64 ans (79,1%) > au taux du département et de la région Revenu médian par unité de consommation (30 887 euros en 2010) > revenu médian par unité de consommation du département et de la région Taux de chômage des 15-64 ans (9%) < au taux du département et de la région

Morphologie urbaine de Boulogne-Billancourt Photos personnelles: Bâtiments anciens faisant face à un bâtiment plus récent Photo personnelle : Eco-quartier devant la cour de l’Ile Seguin- zone du trapèze (photo du haut) Photo source ville de Boulogne-Billancourt: Travaux en cours sur l’Ile Seguin (photo du bas) Photos personnelles: Bâtiments du square de l’Avre et des Moulineaux , vue intérieure (photo en haut), vue extérieure (photo en bas) Photos personnelles: Bâtiments de la ZUS du Pont de Sèvres

Méthodologie Une approche quantitative: Géolocalisation des données (ADK 92) de DO du cancer du sein campagne 2011-2012 Calcul des taux de participation à différentes échelles (IRIS, quartiers…) Etudes des caractéristiques spatiales et socio-économiques Etudes des trajectoires des femmes Analyse de l’avis des gynécologues Analyse de l’impact du mois d’octobre rose sur la participation Une approche qualitative : entretiens avec les différents acteurs du territoire : ADK 92 Municipalité Associations Gynécologues Radiologues

Hypothèses Les disparités socio-économiques ont un impact sur la participation des femmes au dépistage organisé La localisation des cabinets de radiologie est un facteur pouvant jouer un rôle dans le recours au radiologue Les actions menées par la structure de gestion ainsi que les avis des gynécologues peuvent influencer le recours au dépistage organisé ou au dépistage individuel La campagne d’octobre rose a un impact direct sur le taux de participation au dépistage organisé

Les résultats des taux de participation au dépistage organisé Taux moyen de participation au dépistage organisé pour la campagne 2011-2012: Boulogne-Billancourt: 25% Hauts-de-Seine: 32% Ile-De-France: 41% France: 53% A l’échelle des IRIS Comment expliquer ces différences de participation Nord-Sud ?

L’influence du milieu socio-économique Observation d’un gradient décroissant du Nord au Sud qui se retrouve dans les taux de participation (gradient croissant du Nord au Sud) Profils socio-économiques Taux de participation (standardisé par l’âge) classe très favorisée 21,0 classe favorisée 24,5 classe précaire 27,4 classe très précaire 33,8

Les recours aux radiologues de Boulogne-Billancourt: une accessibilité favorisée par le réseaux de transport

Un recours majoritaire dans la commune Une majorité de femmes restent dans la commune : l’offre en cabinet de radiologie semble suffisante

Les aires d’influence des centres de radiologies %

Facteurs pouvant avoir une influence sur le recours aux centres de radiologie L’accessibilité : Radiologues situés près des grands axes routiers et lignes de métros Offre en transport en commun importante: ne semble pas jouer un rôle majeur dans les différences de recours Enclavement physique de la ZUS du Pont de Sèvres La proximité à des centralités marchandes L’ancienneté du cabinet de radiologie

L’influence des acteurs socio-territoriaux Des actions menées par la structure de gestion Implication de la municipalité Volonté de certaines associations du Sud Photo:Patrouille parapluies roses Source: ADK92 Photo: mairie de Boulogne Billancourt illuminée en rose, pour Octobre rose. Partenariat de l’ADK92 avec l’INCA Source : Revue municipale Boulogne Billancourt Information du mois de Novembre 2013

L’influence des gynécologues Etat des lieux : un fort pourcentage de participation au DI DO DI Ensemble du département 32% 34% Boulogne Billancourt 26% 44% Titre: Taux de couverture 2010-2011 Source: ADK 92

Parmi les gynécologues médicaux: 73% DO – 27% DI Zone Nord : 50% DO Zone moyenne: 50% DO Zone Sud: 60% DO L’avis des radiologues

L’impact de la campagne octobre rose Une participation plus importante au mois d’octobre Une influence positive de la campagne sur l’ensemble de la ville mais pas significative Source: ADK 92

Conclusion Boulogne - Billancourt: une ville en pleine mutation Une influence majoritaire des facteurs socio-économiques et acteurs du territoire (gynécologues) dans le recours au dépistage organisé Une volonté des acteurs de faire évoluer les choses (souhait de mettre des actions en place complétant celles déjà faites par la structure de gestion en collaboration avec la municipalité) Des associations à mobiliser L’afflux d’une nouvelle population de ménages favorisés: quelle évolution concernant la participation au dépistage organisé? Pour la suite: Les données du dépistage individuel afin de cibler les zones dans lesquelles la couverture mammographique est la plus faible

Merci de votre attention !