Les Premières minutes de la gestion de crise Dr Puget André Dr P Garry Conseillers techniques du DG ARS de la zone Sud Référents SSE du SAMU de l ’ESR Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry Objectifs Repérer Évaluer Alerter Coordination des plans blancs des établissements de soins Coordination des moyens médicaux Placement des victimes Rendre compte aux autorités Ces actions peuvent être: départementales Régionales Zonales Interzonales Toujours en lien avec l’ARS Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

Articulation plans et ORSAN 1. Fonctionnement normal Parcours de soins habituel 2. Tension hospitalière Adaptation du parcours de soins 3. Plan blanc d’ES Fonctionnement dégradé d’un ES dépassé par la situation 5. ORSAN Prévoit la coordination des PBE 6. Plan de mobilisation zonal Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

ORSAN : réponse sanitaire régionale Plan zonal de mobilisation : Recensement des moyens tactiques et des moyens humains de la zone Mise en cohérence des modalités de mobilisation Modalité de sollicitations exceptionnelles des moyens stratégiques et de la réserve sanitaire Formation des professionnels de santé de la zone ORSAN AMVI Afflux massif de victimes ORSAN NRC Afflux massif de victimes contaminées ORSAN BIO Trajectoire des patients infectés ORSAN EPIVAC Prise en charge d’une pandémie ORSAN CLIM Prise en charge dans le cadre des plans froid et canicule Plan départemental de mobilisation : préfet du département Campagne de vaccination Distribution de produits de santé Evacuation des ES ES Fonctionnement courant Tension Plan blanc Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

ORSAN versus ORSEC Fonctionnement Hors crise ORSEC Départemental Adapté au SDACR ORSAN Régional Réponses Graduées Aux Situations De CRISES ORSAN en crise : Réponse régionale Afflux massif ORSAN NOVI Non contaminés ORSAN AMAVI Contaminés ORSAN NRC Biologique Phase d’émergence ORSAN BIO Phase épidémique ORSAN EPIVAC AVEC plan de vaccination de masse Phénomène climatique ORSAN CLIM S ’appui sur les plans départementaux de mobilisation sanitaire ORSEC Départemental Réponse proportionnelle ORSEC Zonal Réponse proportionnelle Plan zonal de mobilisation SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry Janvier 2017

SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry Repérer et évaluer Marseille: Dimanche 13 septembre 2015 vers 6 h 15 devant le bar O STOP Appel Fusillade 6 h 17 envoi de 4 SMUR : Plombières , Endoume , Louvain et VMS Bilan ambiance 6 h 37: 2UA , 1 UR arrêt cardiaque 1 UR 6 h 47 chef de groupe 6 victimes En Arrêt cardiaque : 25 ans en cours de réa. Pré-orienté vers la RUM M 40 plaie thorax droite te, pâle, casé réa nord, refaire bilan M plaie tête hémorragique ta 8 51ans, Pré-orienté vers la RUM F 25, plaie coude poignet M 60, plaie cutanée tempe M 60, plaie cutanées thorax, ivresse 7 h 43 tamponnade, Laveran 7 h 15 Pr Kerbaul alerté 7 h 58 demande de la CUMP PARIS vendredi 13 novembre 2015 : 20 h 17 début des évènements 1 ° explosion 1 DCD 3 blessés 3 mn après 2° explosions 6 blessés Ouverture du centre opérationnel au stade de France, le stade est bouclé 21 h 25 attaque le carillon et petit Cambodge : équipe de 3 13 DCD et 22 blessés 21h 26 500 m la belle équipe et casa nostra 5 morts 19 blessés Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry Repérer et évaluer Nice: 14 juillet 2015 Marseille : 11 juin 2015 Premiers appels : AVP simple sur la promenade Puis de nombreux appels d’AVP sur la promenade avec des adresses différentes. Coup de feu perçus dans plusieurs points de la promenade : plusieurs levées de doutes par le RAID Prise d’otages dans une brasserie 1km de chantier Malgré les caméras ; pas de bilan d’ambiance Coupe d’Europe : Multiples agressions dans Marseille dont un arrêt cardiaque Bascule en mode crise quand BFM télé annonce un arrêt cardiaque 2° arrêt cardiaque annoncé, jamais retrouvé Difficulté pour obtenir bilan d’ambiance Retard d’alerte des ES Impossibilité d’avoir des données exhaustives des patients Difficulté à harmoniser les placements Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

Ouverture de la salle de crise 10 mn appels Chef de service ou référents Directeurs ORSEC ARS 10 mn ouverture des postes de travail et visio conférence Médecin R1 organise la salle de crise H + 20 organisation des renforts 1 ° VSAV et AR arrive sur le terrain : 7 à 10 mn Repérage et bilan d’ambiance Regroupement des patients Damage control Priorisation d’évacuation Mise en place de la chaîne de secours : PRV, PMA, renforts Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

Missions salle de crise Priorité Placement des EU Alerte des ES Alerte des SAMU de la zone Visio conférence : DG ARS Autres SAMU Organisation des moyens Interne Sanitaire Outil de gestion de crise Liens avec le quotidien: Centaure Requêtes automatiques ROR Liens interministériels SINUS ORSAN ou portail sanitaire SINERGI Liens sanitaires: ORSAN ARS SAMU ES Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

PRV 1 groupe SAP = 1 SMUR + 3 ou 4 VSAV Bilan d’ambiance : évaluation des moyens nécessaires Groupe SAP pour noria PMA ? Plusieurs PMA Regroupement des victimes Pose des bracelets SINUS sur les victimes Attribution fiches de PMA avec N° SINUS étiquetés sur chaque volet Classification UA UR Indemnes DCD Priorisation des évacuations Demande de l’orientation des patients En dictant la fiche de PMA Enregistrement dans CENTAURE et ORSAN au SAMU = bascule automatique dans ORSAN Enregistrement de ces patient dans SINUS au SAMU ?? Quand le SINUS BMPM ou SP arrive sur les lieux prise en main de SINUS Régulation SAMU sur le terrain si sites > 30 victimes et moyens disponibles (PC mobile) En mode dégradé avec le premier médecin ou le DSM local en communication avec la cellule de crise du SAMU

PMA en place C’est l’évolution de situation précédente 1 secrétariat d’entrée 1 secrétariat de sortie 1 PC mobile SAMU Organisation d’un circuit pour la fiche PMA qui passe par la régulation Dans les derniers entrainements on a démontré l’efficacité de la présence de l’OARM dans le PC mobile : SINUS du PMA ?? Si pas de PC mobile et régulation en mode dégradé Le médecin correspondant du SAMU se met à coté de SINUS des pompiers

CRRA Sinus en primo intervenant sur un poste pour enregistrer les Fiches avant la mise en place du sinus terrain CENTAURE alimente TU en pré-admission ORSAN / en liens avec SINUS BO permet de partager si nécessaire les données de régulation Un fichier EXCEL permet de visualiser les niveaux de placement par ES Si possible 1 ordinateur dédié aux tableaux de bord avec video projecteur

ES les URGENCES renseignent le logiciel de l’ES La cellule de crise de l’ES Le logiciel de l’ES TR xxxx origine PMA HP xxxx hors pré hospitalier C’est la priorité pour le soin des victimes Logiciel SINUS Double voire triple saisies: perte de temps Mais N° SINUS HP est celui demandé par le ministère Logicien SIVIC ORSAN les URGENCES renseignent le logiciel de l’ES Les données extraites validées par la cellule de crise La mission bilan de la cellule de crise renseigne , avec le N° SINUS SIVIC ou ORSAN L’ARS assure le transfert des informations vers SINUS

ARS Visualisation des données Recueillies Sur SINUS Requêtes BO du SAMU Requêtes ORSAN SIVIC ou ORSAN renseignés par les ES Remontées des données dans SINUS Point commun le N° SINUS qui assure la traçabilité

Bilan du premier Véhicule Schéma de l’alerte ES PMA ARS Accident PRV Bilan du premier Véhicule N° SINUS ES PMA SAMU Accident PRV N° SINUS ES PMA Accident PRV Préfecture N° SINUS Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

Schéma de la régulation Enregistrement Sinus terrain Enregistrement Sinus terrain Accident PRV PMA ARS ES ORSAN SINUS N° SINUS Placement par la cellule de crise SAMU => ORSAN Placement par la cellule de crise SAMU ou régulation sur place => ORSAN Accident PRV PMA SAMU ES N° SINUS Accident PMA PRV ES Préfecture N° SINUS Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry

Synthèse COGIC CORRUS SINUS SIVIC PREFECTURE ARS SINUS SIVIC Listes COSSIM CODIS SAMU Département SAMU Régional ou Zonal SAMU de destination CENTAURE ORSAN ORSAN SINUS Listes Listes ORSAN SIVIC SIVIC Fiche PMA SIVIC SINUS SINUS Terrain ES ES

Futur : logiciels communiquants COGIC CORRUS SINUS SIVIC PREFECTURE ARS SINUS SIVIC SAMU Département SAMU Régional ou Zonal SAMU de destination COSSIM CODIS Partage info entre appli SIVIC Logiciel de régulation en crise SIVIC SINUS Listes Listes Logiciel de l’ ES Logiciel de l’ ES Fiche PMA Terrain ES ES

SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry Conclusions Bilan médical précoce SAMU: alerte des ES : évaluation des ressources ouverture salle de crise Moyens supplémentaires : renforts précoces ARS: Validation des choix et ORSAN ES Plan blanc des ES Remplissage de SINUS et CENTAURE : lien interministériels et interservices Préfecture et ministère intérieur Remontés Pilotage de la crise Janvier 2017 SAMU de l’ESR Dr A Puget et P Garry