CAS DES AVC EN REANIMATION

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Transcription de la présentation:

CAS DES AVC EN REANIMATION Dr Ramananasoa Marinette L Anesthésiste Réanimateur CHU- AT Crom Atsinanana 1-2/12/2017

INTRODUCTION (1) AVC déficit neurologique focal d’origine vasculaire – fréquent – urgence neurologique représente un enjeu majeur de la santé publique 1ère cause d’handicap physique acquis des adultes 2ème cause de mortalité dans le monde France: 150000 nouveaux cas par an Canada: 50000 cas chaque année Madagascar: ??.......... TOAMASINA??

INTRODUCTION (2) Intérêts: 1ère cause de mortalité hospitalière à Madagascar Impacts socio-économiques des AVC Objectif: améliorer la prise en charge des AVC à tous les niveaux

METHODOLOGIE Étude rétrospective et descriptive Janvier – décembre 2015 Service de réanimation polyvalente CHU-Analankininina Toamasina Inclus: AVC comme diagnostic de sortie Exclus: dossiers incomplets Paramètres étudiés: démographique, clinique, paraclinique, issu des patients

RESULTATS (1) AVC 2015 2012 Effectif n= 110 (17,88%) 117 (14,08%) 110 (17,88%) 117 (14,08%) CHU AT  service médecine, neurologie Autres centres de santé ?? Public ou privé ou libéral Médecine traditionnelle ?? Sans prise en charge ??

RESULTATS (2) AVC 2015 2012 Age moyen ans 57,74 (32-93ans) Sex ratio 1,44 1,05

RESULTATS (3) Antécédents AVC 2015 2012 HTA 62,72% 57% AVC 13,63% 17% Ethylo-tabagique 20% 19% Tabagique 30% 3% Ethylique 40% 29%

RESULTATS (4) AVC 2015 2012 Résidence < 10km 84 (76,36%) - 84 (76,36%) - Délai d’admission < 24h 41,82% 41,5% Admission directe 82 (74,54%)

RESULTATS (5) Clinique AVC effectif (n=) comateux 104 (94,54%) 104 (94,54%) Glasgow ≤ 8 83 (75,45%) Anisocorie (mydriase) 39 (16) Hémiplégie 54 (49,09%) SPO2 < 92% 45 (40,90%)

RESULTATS (6) paracliniques 2015 2012 Scanner cérébral 27,27% (n=30) ECG 5,45% 38,46% GLYCEMIE 50% 74,36%

RESULTATS (7) Scanner cérébral 2015 n= 2012 n= AVC Hémorragique 19 1 AVC Ischémique 7 NORMAL 4 - total 30 2

RESULTATS (8) ISSU DES PATIENTS 2015 2012 Sfar 2012 DECEDE 67% 50% EXEATE 28,18% (n=31) 31% - EVASAN 1,82% (n=2) DECHARGE 7,27% (n=8)

CONCLUSION AVC = urgence vitale et fonctionnelle Responsabilité: Patient Famille MEDECIN et personnels de santé Politique de la santé Santé publique