PROGRAMME VIH BRARUDI EXPERIENCE DE LA BRARUDI DANS LA LUTTE CONTRE LE SIDA PROGRAMME VIH BRARUDI 10/11/2016 Dr Emmanuel Kamo DES Médecine du Travail à UCAD DIU VIH CHU Bichat Claude Bernard DIU MST Institut Alfred Fournier

Pourquoi notre expérience? - Partager avec vous nos résultats - Pousser ceux qui n’ont pas de programme VIH (santé et sécurité)de l’implanter - Pousser le secteur Privé à contribuer activement dans la lutte contre le SIDA -Voir comment travailler en synergie

PLAN DE L’EXPOSE: Introduction Historique Organisation de la lutte contre le VIH Activités de lutte contre le VIH Résultats du Programme Points forts Conclusion

Introduction Brarudi est une des Brasserie de la famille Heineken Brarudi a été la première entreprise privée au Burundi qui a mis en place une politique de lutte contre le sida (non discrimination, soins médicaux à vie pour les travailleurs et les membres de leurs familles infectés par le VIH, égalité devant les avantages, soins de bonne qualité )

HISTORIQUE: - 1er cas a été découvert 1980-1990 - Décès+++ - 1996: dépistage volontaire(tests rapides) - 2001 : Réunion des ADG Brasseries à Amsterdam: Décision de mettre les ARV dans la liste des médicaments essentiels - 2001 : Formation sur la PEC globale du SIDA : médecins,infirmiers et laborantin

HISTORIQUE (suite): 2001 : Achat matériel de laboratoire(CD4,Biochimie,Hématologie 2001 : Achat ARV , début HAART 2004 : Expérience des Brasseries de Heineken a été présentée à la journée mondiale de lutte contre le Sida à Bangkok.

Organisation de la lutte contre le sida: La prise en charge du sida est intégrée dans les soins de santé de notre clinique. La coordination est faite par la clinique de l’entreprise Les acteurs dans ce domaine sont: association de soutien aux malades du sida, pairs éducateurs, association des enfants dont les parents travaillent à la Brarudi

Les Activités de lutte contre le sida: 1 . Prévention 2 . Dépistage 3 . Prise en charge psychosociale 4 . Prise en charge médicale

Prévention: - Classique : (IECCC) films, éducation individuelle, livrets , affiches , JMS - PTME : en collaboration avec CMC Buyenzi et autres structures (lait artificiel) - Prévention post exposition au sang ou après contact sexuel avant 72H - Le traitement des IST - Préservatifs masculins et féminins - Témoignages des travailleurs infectés

La Prise en charge Psychosociale: - Counseling post test - Visites à Domicile - Achat du lait artificiel pour les nouveaux-nés des parents infectés. - Soutien matériel des PVVIH retraitées

La Prise en Charge Médicale: Critères d’éligibilité : CD4 < 500 chez les asymptomatiques. 1 Consultation d’observance aux HAART 1 Consent Sheet signé (kirundi ou français) 2 Niveaux Consultations(médecin , infirmier pour le suivi) Prise en charge faite à la Clinique : Laboratoire , médicaments ARV et autres Nous offrons HAART,services de labo, echogrphie , TTT des co-inféctions (hépatites)

Health AffairsTreatment not started Information SheetHAART formInformation Sheet  Type Information SheetInformed Consent Sheet LanguageKirundi Enter here the information IVYO UMUNYWANYI YIYEMEZA IMBERE YO KURONSWA IMITI. Jewe .......................................................................................................nitwa "umunywanyi w'umugambi wo kuronswa imiti ipfupfahaza SIDA HAART", nemeye ibi bikurikira: Narasomye ivyandiko vyerekana uwukwiye gufata imiti n'ivyerekeye uwiyemeje gutangura kuyifata , kandi ........................................................................ yaransinsiguriye ivyo namubajije vyose 2. Naratahuye neza ibiri muri ivyo vyandiko, ibibazo vyose nabajije vyararonse inyishu zitomoye. 3. Ndemeye ata gahato kuja muri uwo mugambi no gukurikiza ibiri muri urwo rwandiko rwagenewe uwitegura gufata iyo miti. 4. Nararonse kopi y'ivyandiko vyagenewe uwitegura gufata imiti. 5. Ndazi neza ko kuja muri uwo mugambi ari ku bushake bw'umuntu , nshobora kuwujamwo canke nkazovamwo aho nshakiye hose. Ari uyu misi ari ejo, kwanka kuwinjiramwo canke kuwuvamwo ntaco bizohindura ku vyerekeye akazi kanje canke ku burenganzira mfise bwo kuvurwa. 6. Ndemeye ko abakozi bo kwa muganga (abaganga, abaforoma) bazomenya ibinyerekeye ku vyerekeye SIDA kugira ngo bashobore kumvura neza. 7. Kubera ari nkenerwa ko abahinga bafatira ku bipimo agiye barapima no ku bipimo vy'amaraso kugira ngo barabe ko turiko turavugwa neza, bikabera akarusho n'abandi, ndemeye ko ivyo bipimo vyanje vyoshobora gukoreshwa kuri iyo mvo gusa. Uwiyemeje kwinjira mu mugambi HAART Umuganga atanze imiti Amazina Amazina Umukono Umukono

Le programme de suivi chez 1PVVIH sous HAART: 2ème semaine: clinique,observance,résultats de laboratoire : NFS, transaminase et créatinine et autres en cas d’indication.

4,8,16ème semaines :même examens 24 ème semaine: en plus de ces examens +CD4 et la CV . Tous les 6 mois : CV+CD4+Hémato et Biochimie. Le suivi est fait à deux niveaux : Médecin et infirmiers. Médecin fait le choix des ARV + les examens Consultation en cas de problème et RDV 1x les 6 mois. Infirmiers font le suivi et les prescriptions futures

Good day This is an automatic email from the HAART database. According to the system, patient: BU3582 should visit your clinic in 3 day(s). Please arrange a visit if nothing is planned in the agenda yet. Rene Assen Global Health Administrator +31 (0)6 - 513 65 695

AUTRES ACTIVITES : TC : sur les dossiers des patients dans le logiciel HAART avec l’appui d’un expert de Pharmacess Appui technique et matériel 10 écoles secondaires de Bujumbura Partageons notre expérience avec certaines entreprises ainsi que les facultés de médecine du Burundi , Rennes et Paris Nord dans le DIU Nous collaborons avec les autres acteurs de lutte contre le sida (CD4 et ARV) Nous organisons le contrôle de qualité externe de nos résultats des CD4 avec le laboratoire Canadien » Quasi » Nous avons une fondation HAF (ACORD,Bugendana CKRF,CNR etc…)

Résultats du Programme HAART 2711 tests faits aux ayants droits 2597 tests négatifs 116 tests positifs :

99 patients sont suivis dans notre clinique, 1 perdu de vu, 16 patients ont été transférés ailleurs 14 décès : - 8 avec CV détectable (> à 5log. Et CD4 < à 100 /µl)

Actuellement 84 patients sont suivis par notre clinique : 74 patients sous ARV, 10 patients non éligibles au traitement ARV ». 6 décès (autres causes) 64 patients sous la 1ère ligne e 10 patients sous la 2ème ligne Parmis les 74 patients sous ARV, 70 ont la CV indétectable et 4 ont la CV détectable.

Contribution du programme SIDA dans la communauté En 2008,2012 et 2013 nous avons fait le Dépistage volontaire : Ecoles , Nos fournisseurs,voisins,Eglise;USA;PSG,BGC et autres

BGC

Etrave:JMS 2013

Résultats Obtenus: 1164 tests réalisés : 16 cas + - Référé tous les cas + dans les centres de prise en charge ( HPRC,CHUK) Partenariat Public-Privé - Faisons les CD4 pour les PVVIH des autres structures/Fibroscan pour les Co-infectés HIV/HCV/HVB

La régression des cas d’hospitalisation est due au décès car il n y avait pas des ARV et les IO emportaient bcp de patient !

Absentéisme avant HAART Repos médicaux (Nbres de jours)

2014&2015 = 0

Les Décès dû aux IO été nombreux par rapport aux décès dû aux autres pathologies.

LES POINTS FORTS: - Implication des hautes autorités - Existence d’un budget de lutte contre le sida et une politique SIDA - Personnel qualifié et suffisant - Facilités de suivre nos patients - Bonne collaboration avec nos partenaires : national ou international

Patron de Heineken international dans la conférence internationale des médecins de Heineken

Heineken’s HIV-Aids policy No discrimination- confidentiality maintained Prevention is key and necessary prerequisite Authorities have to agree Equal access for all Once started we continue to treat No sub-optimal regimen

CONCLUSION - PEC correcte des malades du sida dans une entreprise est très bénéfique: - Plan sanitaire - Plan Social - Plan Psychologique - Plan Économique - Plaidoyer : naissance d’un autre programme de prise en charge des hépatites

NOS SOUHAITS: Implication des autres entreprises dans la PEC des malades du SIDA Travailler ensemble avec les autres acteurs du secteur Privé. Mettre ensemble une Coalition de lutte contre le sida.

Merci de Votre attention Dr Emmanuel Kamo QUESTIONS ???

Années Total Hosp. Hosp. IO Hosp. Autre 2002 136 4 132 2003 117 2 115 2004 114 1 113 2005 140 2006 129 128 2007 111 2008 123 121 2009 158 2010 162 161 2011 131 130 2012 300 299 2013 2014 198 2015 125 25  

Année Hospitalisation totales Hospitalisations liées au VIH 2002 136 4 2003 117 2 2004 114 1 2005 140 2006 129 2007 111 2008 123 2009 158 2010 162 2011 131 2012 198 2013 2014 187 2015 179

Colonne1 Décès Décès dû aux IO Décès autres 2002 10 2 8 2003 11 0 11 2004 1 1 0 2005 1 0 1 2006 9 2 7 2007 8 0 8 2008 5 2 3

Cas de décès avec HAART Année Décès Décès dû aux IO Décès autres 2002 10 2 8 2003 11 2004 1 2005 2006 9 7 2007 2008 5 3 2009 2010 2011 6 2012 4 2013

Avac le programme HAART les cas d’hospitalisations sont très reduit par rapport aux autres causes c’est le resurtant remarquables des ARV ! (Programme HAART)