La liberté de choix des traitements ? Xavier Rey Coquais Membre fondateur association ACTIF Santé Mon mel : actifsante@mac.com Fondée en 2003 Evoluant de travail sur les effets secondaires et plaidoyer dans le VIH vers un élargissement et partage de savoir aux Maladies chroniques Je voudrais d'abord poser la question à la salle en effet je ne suis expert de rien du tout encore moins philosophe J'espère vous apporter des éléments issus d'un combat dans la santé qui pourrait éventuellement servir.

La liberté de choix des traitements ? Fondée en 2003 Evoluant de travail sur les effets secondaires et plaidoyer dans le VIH vers un élargissement et partage de savoir aux Maladies chroniques Je voudrais d'abord poser la question à la salle en effet je ne suis expert de rien du tout encore moins philosophe J'espère vous apporter des éléments issus d'un combat dans la santé qui pourrait éventuellement servir.

3 questions à la salle 1  Quelles sont les éléments qui vous permettent de penser qu’il est important (ou pas) que le patient est la liberté de son choix de traitement ? (ce peut être un non traitement, un refus.) 2 Quelles attitudes utilisez vous pour signifier cette liberté ? 3 Comment dans votre équipe organisez-vous ou participez-vous à l'organisation de ces possibilités de liberté de traitement ? Je vais inscrire au tableau les mots clés Je vous invite a être synthétique et de proposer des mots clés que j’inscrirais au tableau

2 thèmes La posture Le dispositif je voie donc deux grand thèmes je souhaite vous apporter plus de réflexion de questions sur le point 2 le dispositif

La posture Le patient consommateur ? le patient partenaire ? Objet, passif le patient partenaire ? Sujet, actif changement de paradigme : il est une ressource, Le patient est un sujet Pas un objet Ni un objectif comptable Si on change son regard en considérant que le patient est une ressource Qu'il va donner des informations précieuses sur sa vie avec le traitement Ce ne sont pas des détails Exemple la découverte du Viagra Ce que j’attend en tant que patient En tant que patient ma première demande est d'être considéré comme un sujet ce qui implique donc que l'on m'écoute, Que l'on soit attentif à la globalité de la difficulté que je viens faire soigner que l'on me donne les éléments qui me permettent de prendre des décisions, C’est un accompagnement sur mon chemin en respectant mon rythme Qualité et sécurité des soins : Vous avez certainement noté comme de nombreuses études qu'un patient qui s'est impliqué dans son traitement et dans son choix de traitement a plus de chances d'être observant d'une part et d'autre part en cas d'effet secondaire d'être plus à même de les gérer avec son médecin.

Le dispositif dans expérience de Stanley Milgram L’expérimentateur (E) amène le sujet (S) à infliger des chocs électriques à un autre participant, l’apprenant (A), qui est en fait un acteur. Résultats : La majorité des participants continuent à infliger les chocs jusqu'au maximum prévu (450V) en dépit des plaintes de l'acteur. Exemple les expérience prisonniers étudiants Les rats idiot

Le dispositif ? Questions à la salle. Est ce que le dispositif dans lequel est donné le soin à une influence sur la liberté de choix des traitements ? Si oui comment identifiez vous cela ? Par exemple en comparant vos expériences dans des services différents

Exemple les expérience prisonniers étudiants Ca a couté la vie dans l’essai de rennes

Une structure un pouvoir Opinion public Autres institutions Une structure un pouvoir Une asso, une personne Une asso, une personne Une asso, une personne Une asso, une personne Les questions Dans votre activité combien de fois faites vous du collectif avec les patients ? Maintenant combien de fois faites vous du collectif horizontal et vertical C a d que votre dispositif permet aux patients de se parler entre eux ( horizontal) Avec vous vertical double sens J'ai souvent été intrigué par la différence de qualité des soins dans des services quasiment identique en terme de taille pour l'infection à VIH. Je me suis demandé si cela tenait à la personnalité du chef de service ? À la qualité du personnel soignant ? À la direction de l'hôpital ? À la formation des soignants à l'écoute par exemple ? Et enfin à l'organisation du dispositif ? Si chacun de ces facteurs contribuent bien sûr à la qualité et la sécurité des soins, un des facteurs essentiels qui n'est pas apparent et donc souvent oubliée peut valoriser, et la qualité du travail collectif réalisé par l'équipe.

En pratique quels dispositif pour permettre la liberté de choix de traitements ? Quel type d’informations mettez vous à disposition ? Dans votre activité combien de fois faites vous du collectif avec les patients ? Votre dispositif permet’il aux patients de se parler entre eux (horizontal)

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