Définition du Trouble des Conduites Alimentaires ou TCA Delphine Rommel 11/05/2017 LES troubles des conduites alimentaires

Définition générale des TCA Perturbations persistantes de l’alimentation ou du comportement alimentaire entraînant un mode de consommation pathologique ou une absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social. APA, 2013 Définition DSM (nosographie internationale de référence)

Les TCA classifiés Anorexie mentale Boulimie Accès hyperphagiques ou BED Autres TCA spécifiés syndrome d’alimentation nocturne TCA non spécifiés … APA, 2013 Quelques diagnostics TCA (non exhaustif)

Les TCA classifiés Anorexie mentale Boulimie Accès hyperphagiques ou BED Autres TCA spécifiés syndrome d’alimentation nocturne TCA non spécifiés … APA, 2013 Les plus présents chez les patients candidats à la chirurgie bariatrique

Et puis tous les autres… Restriction cognitive Alimentation émotionnelle Compulsions alimentaires Addiction alimentaire Grignotages « External eating » Et les autres… Perturbations alimentaires qui composent la majorité de ce que présentent les patients candidats. Non exhaustif

Et puis tous les autres… Restriction cognitive Alimentation émotionnelle Compulsions alimentaires Addiction alimentaire Grignotages « External eating » Et les autres… Ce que nous allons définir un peu plus en détails aujourd’hui.

La restriction cognitive Herman et Polivy, 1980 Intention consciente de restreindre ses apports énergétiques dans le but de perdre du poids ou de ne pas en prendre Conduites alimentaires dictées par des règles cognitives figées Anesthésie des sensations physiologiques de faim/satiété « Bons aliments » Phase de contrôle Cette restriction voulue, n’est pas toujours effective (parfois on pense manger sainement mais non. Ex. le sans gluten). Règles cognitives plus proches de croyances populaires que de réelles vérités scientifiques Ne tient pas compte de la notion de plaisir non plus dans les choix alimentaires Dichotomie des « bons » contre les « mauvais ». On sait maintenant qu’un mode de pensée trop ridige, trop dichotomique est liée à une reprise de poids plus importante. (Palascha A. van Kleef E., van Trip HC, 2015) Pas un état stable mais plutôt une alternance de 2 phases : contrôle (frustrant) / désinhibition (source de culpabilité) « Mauvais aliments » Phase de désinhibition

La restriction cognitive en débat Restriction cognitive ≠ prise de poids systématique Distinction restriction rigide VS flexible Rôle de l’impulsivité Débat actuel porte sur l’influence effective ou non de la RC sur la prise de poids Distinguer les 2 types de restriction actuellement étudiée dans la littérature internationale (rigide vs flexible) Intérêt d’aller voir aussi ce qui explique que certains ne tombent pas dans la seconde phase : une hypothèse : l’impulsivité

L’alimentation émotionnelle  prises alimentaires en réponse aux émotions (négatives) Théorie psychosomatique Kaplan & Kaplan, 1957 ; Bruch, 1973 Se base sur un défaut de conscience intéroceptive Prises alimentaires + fréquentes, + importantes quand état émotionnel négatif Définition alimentation émotionnelle Évoqué déjà dans les années 50 puis par Bruch dans les années 70 au travers de la théorie psychosomatique : confusion des états psychologiques qui accompagnent les émotions négatives, avec les sensations physiologiques de faim et de satiété́

L’addiction alimentaire Relation de dépendance vis-à-vis de certains aliments Souvent riches en graisse, en sucre ou en sel Gearhardt et al., 2009 Mesure : YFAS 2.0 critères diagnostics dépendance à une substance DSM 5 Gearhardt et al., 2009 ; version française : Brunault et al., 2017 (1) tolérance, (2) sevrage, (3) perte de contrôle, (4) désir ou tentatives répétées infructueuses de réduire ou d’arrêter la consommation, (5) temps important consacré à des activités nécessaires pour obtenir, utiliser ou récupérer la substance, (6) abandon d’autres activités importantes (7) continuer consommation malgré conséquences néfastes physiques ou psychologiques (8) utilisation malgré des conséquences interpersonnelles ou sociales, (9) incapacité de remplir des obligations majeures, (10) utilisation dans des situations où cela peut être physiquement dangereux et (11) craving

Au-delà des TCA Processus psychologiques sous-jacents : la régulation émotionnelle le manque de flexibilité cognitive l’impulsivité Et tous les autres… Parler des processus psy. sous-jacents aux TCA : la régulation émotionnelle, le manque de flexibilité mentale, l’impulsivité

Je vous remercie pour votre attention !

Définition du Trouble des Conduites Alimentaires Delphine Rommel 11/05/2017