Contribution du Rotary Club de Maisons-Laffitte/Le Mesnil-le-Roi à la création d’un Réseau de Santé Le Projet RACYNES 26 rue Jules Rein 78500 Sartrouville Docteur Philippe Lanfranconi -Président Jean-Claude Charon - Trésorier RC de Chatou Eric Schuler -Secrétaire - RC de Maisons-Laffitte Directrice : Dr Laura Arassus

Historique de la démarche A la suite de l’expérience de l’un de ses membres ayant eu à gérer les multiples difficultés rencontrées au quotidien par la prise en charge d’un grave problème de santé, le Rotary Club de Maisons-Laffitte Le Mesnil Le Roi a décidé, il y a 3 ans, de s’investir dans une démarche de mise en place au plan local d’un Réseau de Santé facilitant le maintien à domicile de personnes souffrant de pathologies lourdes. Présentation Racynes Rotary ML 1er décembre 2008 2

Historique de la démarche (suite) Rapidement, il s’est avéré que divers acteurs avaient la même préoccupation au niveau d’une zone plus large. Les pouvoirs publics ont incité à étendre le périmètre couvert tant au niveau du domaine d’intervention qu’au plan géographique, afin de compléter le dispositif existant dans les Yvelines Racynes a décidé de s’inscrire dans ce cadre, ce qui lui a permis de solliciter un financement. Pour concrétiser cette volonté, une organisation a été mise en place au travers d ’une association Loi 1901, et d’un comité de pilotage

Qu’est ce que RACYNES ? Réseau d’Accompagnement et Coordination Yvelines Nord Est Santé : C’est le nom du réseau de Santé appelé à couvrir le Nord-Est des Yvelines. Il a été initié par des professionnels de santé de Saint-Germain-en-Laye, Sartrouville, Maisons-Laffitte, épaulé pour sa structuration par le Rotary Club de Maisons-Laffitte/Mesnil le Roi ainsi que par des Associations intéressées par cette démarche (Réseau Cancer Yvelines Nord). La mise en œuvre opérationnelle, prévue sur 2008, a été précédée par plusieurs analyses des besoins et par une large concertation avec l’ensemble des acteurs concernés. La commission de financement du FICQS (voir annexe) a donné son accord en décembre 2007

Territoire couvert par RACYNES 23 communes du Nord Est des Yvelines : Achères, Aigremont, Andrésy, Carrières-sous-Poissy, Carrières-sur-Seine, Chambourcy, Chanteloup-les-Vignes, Chatou, Conflans-Ste-Honorine, Croissy-sur-Seine, Fourqueux, Houilles, Le Mesnil-le-Roi, Le Pecq, Le Vésinet, L’Etang-la-Ville, Maisons-Laffitte, Mareil-Marly, Maurecourt, Montesson, Poissy, Saint-Germain-en-Laye, Sartrouville. 385.000 habitants Les Yvelines sont déjà en partie couverts par 3 réseaux (Pallium, Epsilon, Emile). Avec Racynes (Nord-Est) et Odyssée (Mantes) le département est complètement couvert.

Projet Odyssée 55 communes 180 000 habitants Emile 30 communes Projet réseau RACYNES 23 communes 385 000 habitants Emile 30 communes 134 000 habitants Sont concernées 23 communes du secteur géographique Nord Est Yvelines Aire géographique à forte densité de population mais à faible densité médicale Epsilon 18 communes 255 000 habitants Le Pallium 127 communes 394 000 habitants 6

La population concernée par Racynes Patients du territoire atteints de pathologies chroniques, poly-pathologiques ou gériatriques en soins continus ou palliatifs (phase avancée ou terminale d’une maladie grave) Les proches de ces patients Les intervenants de santé libéraux ou hospitaliers Les structures sociales en place qui pourront s’appuyer sur Racynes pour la partie médicale ou, à l ’inverse, être sollicitées par Racynes pour répondre à un besoin qui est dans leur champ de compétence

Comment fonctionne un Réseau de Santé ? Un réseau de santé est mis en œuvre grâce à une équipe pluridisciplinaire de coordination qui intervient à la demande du patient et du Médecin traitant, afin que la personne malade puisse rester à son domicile, si cela est son souhait. C ’est aussi : une organisation facilitant la collaboration des intervenants auprès du patient et de sa famille, le développement de liens solides, établis entre les différents intervenants, grâce à une action commune coordonnée sur la base de conventions écrites des protocoles de soins et de prise en charge de qualité, le moyen de rompre la solitude des familles et l’isolement professionnel.  

Quelques exemples d’aides apportées par un réseau de santé Des soins infirmiers complémentaires hors de la nomenclature Besoin d’un contact médical à 4h du matin Mon oncle doit sortir de l’hôpital au plus vite, comment faire ? J’ai besoin de médicaments anti-douleur d’avance ! + mise à disposition d’une base d’informations sur les associations et organismes susceptibles d’aider

Quelques exemples d’intervention au quotidien Médecin traitant : comment optimiser cette pompe à morphine Un appel au SAMU pour un malaise d’un patient du réseau Un besoin d’appui psychologique de l’entourage : prise en charge des dépenses Infirmière : j ’ai besoin de formation / information / sur les soins palliatifs

Les attentes de RACYNES par rapport au ROTARY Club de Maisons-Laffitte / Le Mesnil-le Roi - Faire connaître Racynes et servir de relais - Apporter les compétences et disponibilités des membres : organisation, gestion -personnel, compta, administratif, systèmes d’information- , communication, juridique. - Contribuer financièrement aux dépenses non subventionnées Le District 1660 -Avoir des relais d’opinion via les Clubs implantés dans les différentes communes de sa zone géographique, -Impliquer les personnels de santé et les intervenants sociaux appartenant aux clubs du territoire couvert, -Aider à compléter le réseau en nombre et en qualité d’intervenants, Soutenir le réseau auprès des « politiques » locaux,

Annexe 1 : objet des réseaux de santé « Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l’accès aux soins, la coordination, la continuité ou l’interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires. (…) Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne tant sur le plan de l’éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins. » Présentation Racynes Rotary ML 1er décembre 2008Présentation Racynes Rotary Réunion statutaire du er décembre 2008

Equipe de coordination - Analyse de la demande (critères d’inclusion) - Programme visite d’évaluation - Organise réunions pluridisciplinaires - circulation des informations PATIENT / FAMILLE 1ère Visite d’Evaluation médico psycho sociale avec MT si possible Explication /fonctionn. - MT prescripteur - classeur coordination - permanence tél. - trousse urgence si SP terminaux Patient Médecin traitant Secrétariat RACYNES Fiche de signalisation Evaluation et Elaboration du Projet de soins : - synthèse écrite - mise en œuvre - suivi Réunions pluri et interdisciplinaires Proposition soutien, conseils, formations Concertation avec intervenants habituels (tél, réunion) Critères d’inclusion : - accord MT - secteur géographique - pathologies - adhésion   réunion  réunion Annexe 2 Parcours du patient Patient Famille Entourage Médecins, IDE, Kiné, CLIC, A. Sociale, etc.

Lancement du réseau RACYNES 2008/2009 Annexe 2 Organisation : les postes prévus Lancement du réseau RACYNES 2008/2009 Conseil d’Administration IDE Coordinatrice 0,8 ETP Fév 2009 Médecin Directeur 0,5 ETP Déc 2008 Secrétaire 1 ETP Jan 2009 Mars/juin 2009 Coordinateur 0,4 ETP Psychologue 0,5 ETP 2010 Présentation Racynes Rotary ML 1er décembre 2008Présentation Racynes Rotary Réunion statutaire du er décembre 2008

Annexe 4 : les premiers partenaires de Racynes Libéraux : Médecins, IDE, psychologues, pharmaciens, orthophonistes, kinésithérapeutes Hôpitaux : Poissy/St Germain, Meulan les Mureaux, Le Vésinet, Centre Hosp. des Courses Cliniques : MGEN, Centre de soins de suites de Sartrouville Les coordinations gérontologiques (CLIC) et handicap locales, HAD (Santé Service), SSIAD, CCAS, maisons de retraites, associations et prestataires de service. Respalif Réseaux RCYN, Le Pallium, Emile, Epsilon Rotary Club de Maisons-Laffitte/Le Mesnil le Roi, les assistantes sociales, usagers et leur famille,

ARH Agence régionale de l’hospitalisation Annexe 5 : abréviations ARH Agence régionale de l’hospitalisation FIQCS Fonds d’intervention pour la qualité et la coordination de soins CCAS Centre communal d’action sociale CLIC Centre local d’information et coordination HAD hospitalisation à domicile IDE Infirmière diplômée d ’Etat MGEN mutuelle générale de l’Education Nationale MRS Mission régionale de santé - Organisme Urcam/ARH = tutelle MT médecin traitant RCYN Réseau cancer Yvelines nord SSIAD Service de soins infirmiers à domicile URCAM Union régionale des caisses d ’assurance maladie

RACYNES Convention de financement FIQCS Annexe 6/1 convention RACYNES Convention de financement FIQCS Fonds d’Intervention pour la Qualité et Coordination des Soins

La présente convention a pour : 1/ Objectif : Annexe 6/2 convention La présente convention a pour : 1/ Objectif : de définir les droits et obligations du bénéficiaire, de la MRS et de l’URCAM d’Ile-de-France, de formaliser le financement accordé, de définir les modalités de suivi 2/ Thématique : Soins palliatifs et gérontologie 3/ Objectifs quantitatifs: 100 professionnels de santé signataires de la Charte du réseau à la fin 2009 ; 50 prises en charge en année n et 100 prises en charge en année n+1. Présentation Racynes Rotary ML 1er décembre 2008Présentation Racynes Rotary Réunion statutaire du er décembre 2008

Montants alloués sur le FIQCS: 2008: 150 000 euro 2009: 300 000 euro Annexe 6/3 convention Montants alloués sur le FIQCS: 2008: 150 000 euro 2009: 300 000 euro Echéancier: 150 000 à la signature, décembre 2008 75 000 par trimestre Présentation Racynes Rotary ML 1er décembre 2008Présentation Racynes Rotary Réunion statutaire du er décembre 2008

Engagements de RACYNES (extraits) Annexe 6/4 convention Engagements de RACYNES (extraits) Faire signer la charte du réseau Garantir au patient le libre choix d’accepter de bénéficier du réseau ou de s’en retirer  : document d’information aux patients Faire respecter par les membres du réseau la convention constitutive Présenter au 31 mars de l’année N+1 un budget exécuté de l’année Joindre un compte rendu financier visé par le Commissaire aux comptes Respecter les modalités du suivi d ’évaluation, etc … Présentation Racynes Rotary ML 1er décembre 2008Présentation Racynes Rotary Réunion statutaire du er décembre 2008