RENCONTRE DE L’ALLIANCE DES PARTENAIRES AFRICAINS DANS LA REPONSE AUX EPIDEMIES (APORA) Accra, Ghana du 20 au 23 Avril 2015 Médecin Colonel Major Jeannot ESSONO ENGUENG Médecin Commandant Guignali Laurette MANGOUKA Service de Santé Militaire du Gabon

GENERALITES Gabon : Afrique Centrale Superficie: 267 667 km2 Population:1.587.686 habitants, en 2005 soit 5,9 habitants/km 55% de la population vit en zone urbaine dont 50% à Libreville et Port Gentil Taux d’accroissement annuel: 2,5%. 10 Régions sanitaires, 51 départements sanitaires.

ORGANISATION DU SYSTEME NATIONAL DE SANTE GENERALITES centrale intermédiaire (régionale) périphérique (départementale) ORGANISATION DU SYSTEME NATIONAL DE SANTE Il inclut trois secteurs: Public Parapublic et militaire Privé et confessionnel

Contexte épidémiologique GENERALITES Contexte épidémiologique

GENERALITES Cartographie des points d’entrée officiels Meyo-Kié Abouni Port Aéroport Terrestre Abouni Onga Mabanda Moulengui-Binza Ndindi 5

GENERALITES

GENERALITES

GENERALITES Le Gabon abrite Le Centre International de Recherche Médicale de Franceville (CIRMF), Laboratoire de Niveau de Biosécurité P4 , certifié pour le diagnostic des Fièvres Hémorragiques au Gabon et dans la Sous Région ; On note une très faible implication communautaire dans le système de santé. Il est important de souligner que la plupart des programmes de lutte contre les maladies mis en œuvre par le Ministère de la Santé Publique sont intégrés dans nos formations sanitaires (Hôpital Militaire, Infirmeries Principales, Infirmeries de Garnison, Centres de Santé Maternelle et Infantile, Infirmerie d’Unité)

LE SERVICE DE SANTE MILITAIRE 1-SOUTIEN DES FORCES MISSIONS 5-AUTRES MISSIONS Santé Publique 2-FORMATION 3- RAVITAILLEMENT ET APPROVISIONNEMENT SANITAIRES 4- RECHERCHE SCIENTIFIQUE

IMPLANTATION SUR LE TERRITOIRE NATIONAL Hôpital Militaire Infirmerie Principale Infirmerie de Garnison Infirmerie d’Unité

ACTIVITES Hôpital de type hospitalo-universitaire à vocation sous régionale, avec des pôles d’excellence d’une capacité de 210 lits Activité essentiellement dédiée à la population civile (80%)

Element précurseurs sur le terrain pour les premières investigations ; RÔLE DES MILITAIRES LORS DE L’APPARITION D’UNE ÉPIDÉMIE ET COLLABORATION AVEC LES AUTORITÉS CIVILES Suite aux épidémies antérieures de FHVE au Gabon un cadre réglementaire multisectoriel existe ; Collaboration étroite avec le ministère de la santé par une représentation effective à la coordination nationale ; Element précurseurs sur le terrain pour les premières investigations ; Gestion des patients ; Mise à disposition des moyens humains et matériels ; Contribution dans les services de sécurité et de police (contrôle transfrontalier, cordon sanitaire, recherche des contacts..)

RÔLE DES MILITAIRES LORS DE L’APPARITION D’UNE ÉPIDÉMIE ET COLLABORATION AVEC LES AUTORITÉS CIVILES Organisation des exercices de simulation qui sont précédés d’une phase de formation dont le contenu est fonction du sinistre ou de la catastrophe Intégration des personnels de santé des Régions Sanitaires

Matériels de Campagne Matériels de Campagne Matériels de Campagne Radiologie Mobile Bloc Opératoire Hélicoptère EVASAN Unités Hospitalières Mobiles

Cordon sanitaire pour isoler les malades RÔLE DES MILITAIRES LORS DE L’APPARITION D’UNE ÉPIDÉMIE ET COLLABORATION AVEC LES AUTORITÉS CIVILES Cordon sanitaire pour isoler les malades

Désinfection des locaux, des objets souillés et tenues de protection RÔLE DES MILITAIRES LORS DE L’APPARITION D’UNE ÉPIDÉMIE ET COLLABORATION AVEC LES AUTORITÉS CIVILES Désinfection des locaux, des objets souillés et tenues de protection

Protection physique du personnel médical RÔLE DES MILITAIRES LORS DE L’APPARITION D’UNE ÉPIDÉMIE ET COLLABORATION AVEC LES AUTORITÉS CIVILES Protection physique du personnel médical

RÔLE DES MILITAIRES LORS DE L’APPARITION D’UNE ÉPIDÉMIE ET COLLABORATION AVEC LES AUTORITÉS CIVILES ERECTION D’UN LAZARET

RESULTATS DE L’ANALYSE DES ECARTS ET DU ROLE DES MILITAIRES Domaine Rôle des militaires Écart Prévention Sensibilisation et formation de tout le personnel de santé militaire sur l’épidémie et sa prise en charge ; Distribution de prospectus information et sensibilisant la population ; Mise en place de numéros verts d’appel ; Moyens de surveillance aux points d’entrée Aéroports et Ports de Libreville et Port-Gentil ; Frontières terrestres au moment de la CAN2015

RESULTATS DE l’ANALYSE DES ECARTS ET DU ROLE DES MILITAIRES Domaine Rôle des militaires Écart Détection Présence de tous les spécialistes pour la gestion d’une épidémie dans le poste de commandement opérationnel; Mise en œuvre des mesures de prévention Utilisation de thermoflash dans les structures sanitaires ; Présence de kits d’EPI pour prise en charge de cas suspect pour transfert; Formation de tout le personnel à l’habillage et déshabillage lors de la prise en charge des cas); Personnels de laboratoire formés a la collecte et au transport sans risque des échantillons Absence d’équipe d’intervention rapide identifiée

RESULTATS DE l’ANALYSE DES ECARTS ET DU ROLE DES MILITAIRES Domaine Rôle des militaires Écart Réponse Prise en charge des cas organisée avec mise en place d’un poste de pré-isolement (HIA OBO) et centre d’isolement national (ANGONDJE) Existence d’une équipe pour le transfert des cas (DEMI) formée au transport sécurisé aussi bien de cas suspects que de cadavres. Présence de médecins épidémiologistes responsables de la recherche des contacts et de la sensibilisation du public en collaboration avec le MSP Existence d’un laboratoire pour le diagnostic rapide (CIRMF) donnant les résultats en moins de 72 heures Lieu d’inhumation sans risque non défini ; Equipe de prise en charge non identifiée de manière nominative

RESULTATS DE l’ANALYSE DES ECARTS ET DU ROLE DES MILITAIRES Domaine Rôle des militaires Écart Gestion après épidémie Rapport interne Évaluation des activités réalisées

Conclusion Le Service de Santé Militaire est largement sollicité dans la politique de santé au Gabon, sa participation active au service public dans tous les domaines de la santé en est la parfaite illustration Maillon important du système national de santé publique à travers ses moyens tant humains que matériels. Il demeure un partenaire privilégié dans la gestion des épidémies/crises au Gabon.

MERCI DE VOTRE ATTENTION