* TRAUMATOLOGIE SPORTIVE DE TERRAIN * Evaluation objective sur le terrain du traumatisme du sportif et conduite à tenir en fonction des résultats

Les blessures

Frequence des blessures par site Cheville 27% Genou 13 % Cuisse 7,5% Pied 4,5% Achille 5% Mollet 5% Aine 5% Membre inf 67% Dos 10,5 % main 7,5% poignet 2,5% coude 5% avant bras 1% épaule 2% membre sup 18% Yeux 1% Nez 2,5%

Causes des blessures AU BASKET Equipement • Chaussures • Surface (parquet synthétique) • Flaques d’humidité, adhésifs • Cercle (ressorts, filet) • Panier (rembourrages) •Panneaux publicitaires • Photographes, cameramen • Tables et chaises   Jeu et joueurs • Age des joueurs • De plus en plus athlétiques (augmentation du poids et de la taille) • De plus en rapides (temps de jeu 40, 30, 24 secondes) • Arbitres complaisants • Violence Calendrier • Abus • Programme de pré-saison incorrect • Certains exercices • Mauvais programme de musculation • Mauvais échauffements et étirements Médical • Reprise trop précoce après blessure • Surveillance médicale insuffisante • Mauvais examen d’embauche • Erreur de diagnostic • Mauvaise rééducation • Erreurs de diététique et d’hygiène de vie • Mauvaise relation staff médical / entraîneur

Traumatismes du sportif Lésions aiguës : Lésions osseuses : fractures-arrachements épiphysaires. Lésions articulaires :luxation-semi luxation Lésions tendineuses : rupture-semi-rupture. Lésions musculaires: contracture (crampes) élongation-claquage- rupture. Lésions ligamentaires : entorse..

Lésions chroniques : La surviennent de façon progressive, insidieuses et provoque inévitablement une invalidité sportive. Lésions osseuses et articulaires: fracture de fatigue, capsulite, bursite, chondropathie, lésion méniscale, instabilité chronique. Lésions ligamentaires : ligamentite. Lésions tendineuses : tendinopathie, ténosynovite.

Spécificité de l’enfant Toutes douleurs articulaires ou péri- articulaires chez un enfant ou un adolescent doit faire l’objet d’une mis au point complète de manière à exclure une pathologie non sportive de symptomatologie semblable mais d’évolution redoutable en cas de négligence : ostéochondrite disséquante, ostéomyélite, lésion tumorale. Sur le terrain ne pas banaliser une douleur de l’enfant

Mécanismes des blessures Contact Seul Cheville Retombée au sol sur le bord externe du pied retombée sur le pied d’un autre joueur Varus forcée Course, changemen e direction Genou Choc frontal latéral chute Torsion, mouvements latéraux,course, changements de direction Dos Chute à plat dos Abus de « dunks » Cuisse, mollet Choc sur le quadriceps => béquille Tension musculaire ++ Course , démarrage, saut Adducteurs Glissades, écartélement Pied - voute Micro trauma répétés Mauvaises semelles, Mauvais strapping Certains exercices ( pliométrie, navette) Epaule Contact avec joueur Contact au sol Poignet Chute au sol Mains, doigts Contact avec le cercle, filet=> Coupures, fractures, amputation contact avec un joueur Mauvaise reception du ballon Coude Joueur ( clé au bras) Nez, face Contact coude ++, main ou poing volontaire ou involontaire STATISTIQUE NBA 75% 25%

TRAUMATISMES AIGUES Critères de gravité: Violence du traumatisme plaie Craquement ou sensation de déboitement Gonflement anormal Existence de déformation Douleur de localisation précise, à l’appui Perte de motricité, marche impossible Perte de sensibilité

Orteil Pathologie Test Poursuite entrainement Poursuite match Premiers soins Ecrasement + Hématome sous unguéal Observation NON OUI Froid Percer l’ongle si besoin Fracture 5e métatarsien Test ligamentaire Immobilisation décharge

PIED Pathologie TEST Poursuite de L’entrainement Poursuite du Match SOINS Entorse Palpation Test ligamentaire NON OUI sous strapping GREC PRICE POLICE

CHEVILLE Entorse ligamentaire collatérale latérale Palpation Test ligamentaire Varus forcé NON OUI si grade <2 GREC PRICE POLICE Entorse tibiofibulaire inférieure Entorse collatérale médiale

JAMBE Fracture Tibia et/ou fibula Observation palpation NON Immobilisation évacuation

MOLLET LESION MYOAPONEVROTIQUE TRICEPS SURAL Palpation Tests musculaires NON GREC PRICE POLICE CHOC DIRECT OUI en fonction de L’impotence CONTRACTURE Gastrocnémien medial fonction de l’impotence Massages, Levée de tension tapping

GENOU Entorse du LCL Test ligamentaire en valgus NON OUI si grade <2 GREC PRICE POLICE Et immobilisation Entorse du LCM Test en varus OUI si grade<2 Idem Entorse du LCA Test de laxité Antérieur ÑON Entorse du LCP Test de laxité post Fracture de rotule Observation palpation Immobilisation Ménisque Palpation Tests médicaux OUI

Accidents musculaires sans lésion anatomique CRAMPE COURBATURE CONTRACTURE Contraction brutale, douloureuse, spontanée résolutive Douleurs musculaires survenant 12 à 24 heures après l’effort Contracture involontaire non résolutive spontanément Déplacement segmentaire incontrolable Palpation, mobilisations passive et active douloureuses sur l’ensemble des groupes musculaires intéressés Palpation révele un muscle ou un faisceau induré ou douloureux Quelques minutes 5 à 7 jours 5 à 10 jours Étirement Thermothérapie massage Balnéothérapie thermothérapie Massage Pommade révulsive, décontracturante. Activité physique modérée Contracté relâché Myorelaxants

Accidents par cause extrinsèque Contusion Dilacération Hernie Hématome Douleur et sidération musculaire temporaire Infiltration douloureuse du segment Impotence fonctionnelle rapidement réversible Test isométrique normal mais douloureux Mobilisation active et passive normales Étirement normal Plaie Douleurs importantes Imotence fonctionnelle notable Test isometrique impossible Tumefaction musculaire sous cutanée lors de test isométrique Douleur modére Segment induré et volumineux Fluctuation Ballottement Échymose retardée 15 à 21 jours 30 jours 21 jours Cryothérapie et bandage compressif Déclive Pansements alcoolisésmassages drainants Nettoyage de la plaie Suture Reprise de sollicitation musculaire sup à 21 jours Contention ahésive ou chir Massages superficiels Tonification sup à 21 jours Soit ponction ou drainage Bandage compressif déclive, Sollicitation musculaire et massage après 21 jours

ACCIDENTS PAR CAUSES INTRINSEQUES Elongation Stade I Lésions irréversibles Pas atteinte tissus soutien Déchirure Stade II Atteinte tissu soutien hématome Rupture Stade III Désinsertion Douleur brutale mais modérée Pas de point électif Impotence fonctionnelle réduite Test isométrique et étirementdouloureux Pas d’échymose Douleur brutale et localisée Impotence fonctionnelle totale Mobilisation active douloureuse Test etétirement impossible Hématome , echymose Douleur syncopale Mobilisation active impossible Test isométrique et étirement impossible Douleur violente Impotence fontionnelle totale Test isometrique et étirement impossibles Hématome , échymose. Durée 10 – 15 jours 21 – 30 jours 45- 60 jours 45 – 60 jours

Elongation contracture: douleur retardée minime, poursuite de l’effort possible Étirements isométriques normaux ou peu perturbés Contractions isométriques: douleur Claquage: Douleur brutale, +/- claquement Arrêt effort Contractions isométriques douloureuses dans les 3 courses Rupture Idem claquage Encoche majoré par la contraction Contractions douloureuses et déficitaires

CUISSE CHOC DIRECT Palpations Tests musculaures NON OUI fonction de l’impotence GREC PRICE POLICE LÉSION MYOAPONEVROTIQUE Ischiojambiers (biceps +++) Tests musclaires LESION MYOAPONEVROTIQUE quadriceps Palpation Tests musculaires FRACTURE DU FEMUR Observation palpation

ADDUCTEURS Lésion myoaponévrotique adducteurs Palpation et tests musculaires NON GREC PRICE POLICE

BASSIN Choc direct Palpation et tests musculaires NON OUI en fonction de l’impotence fonctionnelle et de la douleur GREC PRICE POLICE

Abdomen Lésion myoaponevrotique abdominaux Palpation et tests musculaires NON GRC PRICE POLICE

RACHIS PATHOLOGIE TESTS POURSUITE DE L’ENTRAINEMENT POURSUITE DU MATCH PREMIERS SOINS Contracture lombaire Palpation et tests musculaires NON Oui en fonction de la douleur et l’impotence GREC PRICE POLICE Fracture des épineuse Palpation mobilisation Immobilisation DIM Palpation mobilisation Oui fonction del’impotence Massage, levée de tension, taping Entorse cervicale EVACUATION

CÔTES Déchirure intercostale Palpation mobilisation NON immobilisation Contusion costale Palpation mobilisation OUI en fonction de la douleur GREC PRICE POLICE Fractures de cotes Immobilisation

EPAULE LUXATION STERNO THORACIQUE Palpation mobilisation NON Immobilisation FRACTURE DE CLAVICULE Anneaux Entorse acromio claviculaire OUI si grade <2 GREC IMMOBILISATION LUXATION gléno-humérale Palpation immobilisation Immobilisation évacuation Fracture de la scapula Palpation mobilisation Évacuation CHOC DIRECT Palpation tests musculaires OUI fonction de l’impotence et la douleur PROICE POLICE

BRAS Fracture de l’humérus Observation Palpation mobilisation NON Immobilisation évacuation

COUDE Entorse du ligament Collateral médial Palpation mobilisation NON OUI si garde <2 GREC PRICE POLICE HYPEREXTENSION Observation Mobilisation testsmusculaires OUI si pas de lesion anatomique et avec strapping

AVANT BRAS Fracture de l’ulna Et/ ou radius Observation Palpation et mobilisation NON Immobilisation évacuation

POIGNET Entorse Palpation Mobilisation OUI fonction de la gravité et avec strapping Oui en fonction de la gravité et avec strpping Fracture du Scaphoïde mobilisation NON IMMOBILISATION Pensez à vous munir d’une revue dans votre valise de soin qui peut être utile en cas de trauma pour la réalisation d’une attelle de fortune

MAIN Fracture métacarpe Observation Palpation mobilisation NON Immobilisation evacuation Entorse doigt OUI fonction de la gravité et avec strapping OUI en fonction de la gravité et avec strapping GREC PRICE POLICE IMMOBILISATION Luxation doigt palpation OUI, si possibilité de la réduire avec un strapping Idem Entorse du pouce PAS DE MOBILISATION Avis radio ++ Immobilisation des doigts par la syndactylie

NEZ Epistaxis Observation OUI Mouchage Compression froid Fracture palpation NON Froid Évacuation si déplacée Pensez au coalgan ou mèches tissées dans la trousse à pharmacie

OEIL Endophtalmodactylie Observation NON OUI en fonction des capacités visuelles du sportif LAVAGE PROTECTION

CRANE Pathologie Test POURSUITE DE L’ENTRAINEMENT POURSUITE DU MATCH SOINS Plaie du cuir chevelu Observation OUI OUI avec casque ou corps gras protecteur Suture si besoin et si possible COMMOTION CEREBRALE Test de PATEL NON OUI en fonction des réponses au test Mise au calme et avis neuro Farcture du plancher orbital palpation EVACUATION Fracture de la machoire

PATHOLOGIE DIVERS Céphalées NON Asthme OUI SI TRAITEMENT PRIS PRISE DE BRONCHODILATATEUR HYPERTHERMIE EN FONCTION DE LA GRAVITE ET DU TEMPS RESTANT Hydratation Application de linge froid Ventilation de l’air surveillance BRULURE MECANIQUE fonction de la gravité et du temps restant Percer Désinfecter Protéger par un pansement DESHYDRATATION EN FONCTIONDE LA GRAVITE ET DU TEMPS RESTANT Apport de boisson isotonique glucidique, avec sodium et minéraux, à 10- 15° HYPOGLYCEMIE en fonction de la gravité et du temps restant Boisson riche en glucose, tous les quarts d’heures

Trois principes de base : Arrêter l’effort. Appliquer de la glace. mettre une contention élastique. Elévation.

Protection Optimal Protection Loading Glace Repos Ice Repos Ice C retenir Protection Optimal Loading Ice C Elévation Protection Repos Ice Compression Elévation Glace Repos Elévation Compression

5 erreurs à ne pas commettre Continuer effort. Prendre appui sur la jambe blessée. Massez la lésion. Appliquer une pommade chauffante. Appliquer la chaleur.

Merci de votre écoute