Service de chirurgie B, Hôpital Avicenne - Rabat Tumeur brune sternale compliquant un hyperparathyroïdisme secondaire persistant après parathyroidectomie subtotale: à propos d’un cas. M. BEN MOUSSA, M. BAIS, L. AZZOUZ, L. DAHBI, J. MEDARHRY, R.MSSROURI, K.LAHLOU, A. SETTAF, M.CHAD, A. TAGHY Service de chirurgie B, Hôpital Avicenne - Rabat Congrès National de Chirurgie
Introduction Objectifs La tumeur brune est un diagnostic inhabituel dans la pratique de chirurgie endocrinienne. C'est une lésion non néoplasique. Elle résultant d'une anomalie du métabolisme osseux dans le cadre d'une hyperparathyroïdie qui peut être : primaire, secondaire, ou tertiaire. Objectifs Reconnaître l’ostéodsytrophie rénale et la tumeur brune en est une entité. Assurer le suivi des parathyroidectomie en concertation avec l’endocrinologue et le néphrologue. Congrès National de Chirurgie
Matériel et méthode Patiente de 55 ans avec hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique au stade terminal. Elle accuse des douleurs osseuses évoluant par poussées, Echographie cervicale n’a pas objectivé de foyers. La TDM cervicothoracique a montré des nodules parathyroidiens gauches et un aspect hétérogène de la trame osseuse avec lésions lytiques du sternum. Scintigraphie au Mibi-Tc: un tissu parathyroidien au niveau polaire inf droit et sup gauche. Elle a été opérée par parathyroïdectomie subtotale 7/8. Congrès National de Chirurgie
Résultats : Un contrôle périodique de la PTH: persistance de l’hyperparathyroidie. 03 mois plutard: une voussure sternale augmentant progressivement de taille. TDM cervico-thoracique : processus tissulaire ostéolytique centré sur le corps sternal bien limité, soufflant et rompant la corticale par endroits + présence de deux nodules de la loge parathyroidienne gauche. Scintigraphie au Mibi: a éliminé le siège ectopique. Une reprise chirurgicale a permis la normalisation de la PTH. Congrès National de Chirurgie
Conclusion : La tumeur brune est une lésion non néoplasique survenant dans le cadre d'une hyperparathyroïdie primaire, secondaire, ou tertiaire dont le diagnostic reste un challenge basé sur les bilans biologique et radiologique. Congrès National de Chirurgie