Cause inhabituelle d’obstruction intestinale F.El mouhafid,M.Najih,M.Njoumi,H.Laraqui,M.MoujahidA.Ihrichiou, A.Zentar service de chirurgie viscérale II, hôpital d’instruction militaire Mohamed V- Rabat

Introduction L’invagination intestinale aigue est définie par la pénétration ou le télescopage d’un segment intestinal dans celui situé immédiatement en aval. C’est une pathologie fréquente chez l’enfant, alors que rarement trouvé chez l’adulte . Elle ne représente que 1 à5 % des étiologies d’occlusion intestinale. Chez l’adulte une cause organique est trouvée dans 70 à90 %des cas par contre chez l’enfant, elle est le plus souvent idiopathique. Son mode évolutif est chronique ou subaigu. Le traitement est toujours chirurgical Nous rapportons un cas d’invagination intestinale grelogrelique secondaire à un polype intraluminal

Observation Patient âge de 19 ans, sans antécédents particuliers, admis aux urgences pour syndrome occlusif qui date de 3 jours avec douleurs abdominales peri-ombilicales, nausée, vomissement et arrêt des matières et des gaz. L’examen physique trouvait un patient apyrétique TA :13/7cmhg, pouls : 83 b/min abdomen distendu avec tympanisme à la percussion, les orifices herniaires étaient libre. Toucher rectal était normal. Le bilan biologique était sans anomalies avec leucocytes à 9500 élément/mm, hémoglobine à 13g/100ml, urée sanguine à 5,6 mmol/l taux de prothrombine à 96%. Un Abdomen sans préparation montrait des niveaux hydroaerique de type grélique. On a complété par un scanner abdominal qui a objectivé une occlusion aigue secondaire à une invagination intestinale

On a décidé d’opérer le patient en urgence avec le diagnostic d’occlusion intestinale aigue secondaire à une invagination grelogrelique , l’intervention chirurgicale menée par une laparotomie médiane a cheval sur l’ombilic, elle a permis de confirmer la présence de l’invagination grelique, l’intestin en aval était plat alors qu’en amont il était dilaté, le patient a subit une résection grelique de 12 cm emportant le boudin d’invagination avec anastomose termino-terminale. L’examen macroscopique de la pièce opératoire trouvait un polype, L’étude histologique a était revenu en faveur d’un adénome tubuleux en dysplasie de bas grade. Les suites opératoires étaient simples avec une bonne évolution clinique

Conclusion L’invagination intestinale est rare chez l’adulte. Elle peut se produire sur n’importe quel segment du tube digestif. et elle est souvent secondaire à une lésion organique: tumorale ou inflammatoire. Le scanner est l’examen idéal pour le diagnostic et pour rechercher la cause. Le traitement est toujours chirurgical chez l’adulte puisque on trouve dans 80% des cas une lésion organique.