Occlusion intestinale grêlique par migration intraluminale d’un fruit : (La Figue) B.DAIF, A.nouri, FZ.BENSARDI, K.ELHATTABI, R.LEFRIYEKH , A. FADIL . Service des urgences chirurgicales viscérales, CHU IbN Rochd, Casablanca, Maroc

INTRODUCTION L'occlusion intestinale aiguë se définit comme un arrêt du transit intestinal. Elle se traduit par un arrêt des matières et des gaz. La cause de l’occlusion peut être organique (obstruction ou strangulation) ou fonctionnelle. Le diagnostic en est le plus souvent facile dès l’examen clinique et confirmé par la présence de niveaux liquides à la radiographie de l’abdomen sans préparation.

OBSERVATION patiente agée de 65 ans. sans ATCDS pathologiques particuliers HDM: se présente pour Sd occlusif fait d’arret des matières et des gazs évoluant depuis 2 j avant sans admission associé à des vomissements fécaloïdes sans hémorragies digestives extériorisées ni autres signes associés. examen clinique trouve une patiente consciente stable sur le plan HD et respiratoire, examen abdominal trouve un abdomen distendu tympanique sensible à la palpation, TR: ampoule rectale vide.

ASP face debout: NHA grêliques TDM abdomino-pelvienne: aspect scanographique d’une occlusion grêlique mécanique sur corps étranger avec pneumatose pariétale. Figure 1et2 : montrent occlusion grêlique mécanique avec affaissement du colon droit et gauche

TRAITEMENT la patiente a été abordé par une médiane sus et sous ombilicales l’exploration chirurgicale a objectivé une distension grêlique en amont d’un corps étranger intraluminale situé à 30 cm de la dernière anse iléale, sans signes de souffrance intestinal. le geste opératoire a consisté à une entérotomie longitudinale au bord antimésentérique sur la partie la plus saillante de l’anse grêlique et l’extraction du corps étranger qui s’est avéré qu’il s'agissait d’une Figue. Figure 3 et 4: images montrant la distension grêlique et la visualisation de la Figue en intraluminale

CONCLUSION La cause de l’occlusion peut être organique (obstruction ou strangulation) ou fonctionnelle. De nombreux types de corps étrangers peuvent être à l’origine d’une occlusion de l’intestin grêle. le cas rapporté d’une occlusion grêlique sur un fruit ( Figue) reste rare dans la littérature et plus fréquent chez l’enfant. occlusion intestinale sur corps étranger chez l’adulte doit chercher une pathologie psychiatrique associée.