3ème Forum de l’IMK Arthroplasties totales de hanche Primaires Techniquement difficiles Conclusions
Pourquoi ? Modifications anatomiques majeures Osseuses In situ Cotyloidiennes Fémorales Les deux Périphériques (rachis, squelette du Minf) Musculaires, orientation, tension, continuité ? Et autres, souvent consécutives à une chirurgie préalable, aggravant la complexité du repérage et de la dissection anatomique (vasculaires et nerveuses)
Mais un même but que pour les hanches simples Remplacer les surfaces articulaires Restaurer l’architecture osseuse et musculaire Pour espérer rendre une fonction correcte
Comment résoudre ces difficultés ? La formation L’expérience
La formation Analyse de la déformation et de ses conséquences Prévision des difficultés per et postopératoires Apprentissage d’une stratégie reproductible
L’expérience Irremplaçable Longue à acquérir car situations peu fréquentes et rarement identiques « HTD », race en voie de disparition Chemin, parfois pénible, éclairé progressivement par l’humilité et l’analyse de ses échecs
Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin Corriger Greffe Ostéotomie d’alignement Abaissement du trochanter et conservation des pelvitrochantériens
Plusieurs voies possibles pour remettre la hanche dans le droit chemin S’adapter Fémorotomie adaptative Implants sur mesure Ostéotomie d’accourcissement
Laquelle choisir Celle que l’on maîtrise le mieux pour les situations simples Gamme d’implants Voie d’abord Innover dans la difficulté n’est jamais bon
Exemple Nanisme malformatif avec ankylose
Exemple Séquelle d’ostéoarthrite, Ankylose et ostéotomie d’ABD
Savoir renoncer Il est préférable de confier une hanche difficile que de fabriquer une reprise « impossible ».
Merci A tous les participants Aux orateurs A notre fidèle équipe A nos sponsors Aux interprètes A l’équipe technique See You next year