LA MALADIE DE CROHN ILEOCOECALE PAR UN OEIL RADIOLOGIQUE El Yazal S (1), haraki (1) jiddi (1) lairani (1), Oubaha S.(2), Samlani Z.(1), Krati K.(1) 1- Service d’hépato-gastroentérologie, Hôpital Arrazi, CHU Med VI Marrakech 2- Laboratoire de physiologie, faculté de médecine et de pharmacie Marrakech, UCAM

Introduction Introduction: L’imagerie a un rôle important dans le diagnostic positif, la réalisation de la cartographie des lésions et le suivi de la maladie de Crohn. L’objectif de notre travail est de caractériser les lésions morphologiques contribuant au diagnostic de la maladie de Crohn iléocoecale à travers une expérience propre du service de gastro-entérologie de CHU de Marrakech. Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive sur environ 2 ans (juin 2014–juin 2016). portant sur les patients ayant la maladie de crohn iléo-coecale diagnostiqués et colligés au service de gastroentérologie au CHU Mohammed VI de Marrakech . Nous avons noté l’âge, les localisations de la maladie associé, le phénotype ainsi que les résultats que les résultats de l’imagerie

Résultats Nous avons rapporté 26 patients : 10 hommes (38.4%) et 16 femmes (61.6%). L’âge moyen dans notre série était de  35 ans [16- 54] Chez 3 patient la maladie de crohn iléocoecale était associés à une localisation colique, et dans 1 cas, elle était associé à une localisation grêlique. Dans 13 cas le phénotype était sténosant, fistulisant dans 7 cas, sténosant et fistulisant das 2 cas et inflammatoire dans 4 cas L’échographie était réalisée chez 16 patients retrouvant : l’épaississement de la DAI dans 8 cas, épaississement caecal dans 2 cas, collection abcédé dans 4 cas, infiltration de la graisse mésentérique dans 2 cas, la présence de ganglions mésentérique centimétriques dans 3 cas et normale dans 2 cas. la TDM était réalisée chez 14 patients. L’épaississement de la DAI était retrouvé chez 7 patients, la collection de la FID était retrouvée chez 4 patients une collection abcédé sous cutané dans 1 seul cas, ADP coelio-mésentérique dans 2 cas, tumeur de la région iléo-coecale dans un seul cas, infiltration de la graisse dans 2 cas, la mise en évidence de fistule dans 2 cas

Résultats Figure 1: coupe coronale T1 d’entéro IRM montrant l’épaississement iléocoecal sténosant l’entéro-IRM était réalisée chez 14 patients objectivant l’épaississement iléo-coecale dans 8 cas, dont 3 avaient le caractère sténosant, un épaississement colique était associé dans 1 cas, et épaississment grêlique et de la jonction recto-sigmoïdienne dans un cas. L’infiltration de la graisse mésentérique était retrouvé dans 8 cas, la fistule entéro-cutanée était mise en évidence dans 9 cas dont un était associé à une 2ème fistule (une draine une collection abcédée de la fosse iliaque droite et l’autre provenant de la dernière anse iléale), les collections retrococales dans 2 cas, les ADP mésentérique dans 3 cas. Le transit du grêle était réalisé chez 4 patients, montrant une sténose iléocoecale dans un cas, un aspect nodulaire et rétraction de la DAI dans un seul cas, un aspect lacunaire dans dans 2 cas Figure 2: coupe axiale d’entéro IRM montant la fistule entéro-cutanée.

Conclusion L’imagerie a une place importante dans le diagnostic positif ainsi que le diagnostic de complication de la maladie de Crohn. L’entéro-IRM semble avoir une supériorité par rapport à la TDM ou l’entéro TDM, des études supplémentaire sont nécessaire afin de la confirmer .