SPONDYLARTHROPATHIES SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
SPONDYLARTHROPATHIES Vaste groupe affections rhumatismales HLA B27 + Adulte jeune ≈ « 3 ♂ / 1 ♀ ≈ 3 PR pour 1 SA Formes primitives/secondaires
LES ≠ FORMES Spondylarthrite Arthrites réactionnelles Rh psoriasis Rh enterocoliques (RCH Crohn) SAPHO
PHYSIOPATHOLOGIE Terrain génétique (HLA +) + agression ? Particules virales/bactériennes en PCR Entésites périphériques + atteinte axiale
CLINIQUE LOMBALGIES INFLAMMATOIRES Indice de Schöber distance doigts/sol +/- radiculalgies inflammatoires Arthrites périphériques (grosses articu.) TALALGIES INFLAM. ++ Asthénie ++
BIOLOGIE SYNDROME INFLAMATOIRE VS/CRP ( < PR) HLA B27 (70% SA / 25% SAPHO) ni suffisant ni obligatoire
IMAGERIE SACRO-ILIAQUES 4 Stades Scintigraphie SCANNER/IRM Arthrites périph. pincement + construction ≠ PR : absence d’érosions
Sacroiliite
Syndesmophytose
atteinte des grosses artic. (hanches/genoux) EVOLUTION Poussées intermittentes Enraidissement progressif du rachis Extrêmement ≈ depuis tres benin/formes gravissimes atteinte des grosses artic. (hanches/genoux)
TRAITEMENT AINS ++ Corticothérapie +/- Traitements de fond idem PR mais surtout Salazopyrine++ intérêt des Biothérapies Formes graves AMM très récent Kinésithérapie (luter contre enraidissement)