Angiome hépatique géant A. EL AISSAOUI, A. zerhouni, M. Sylla, i. dandakoye, I. TOUGHRAI, K. MAZAZ, k.h. IBN MAJDOUB Service de chirurgie viscérale B, CHU HASSAN II Fès Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Introduction L’angiome hépatique est la tumeur bénigne du foie la plus fréquente. De prédominance féminine, elle touche tous les âges mais plus fréquemment les adultes. Le plus souvent asymptomatique, de découverte fortuite lors d’un examen échographique. Il peut-être unique ou multiple, Dit géant lorsque son diamètre dépasse 4cm. Nous rapportons l’observation d’une patiente présentant un hémangiome hépatique géant symptomatique. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 oBSERVATIon Patient âgé de 48 ans Pas d’antécédents notables Présente depuis 1 mois des douleurs isolées de l'hypochondre droit évoluant dans un contexte de conservation de l’état général. Examen clinique Légère sensibilité de l’HCD Bilan biologique : Sans anomalies TDM Abdominale : foie augmenté de taille de contours réguliers et de densité homogène, siège d'une volumineuse masse hépatique occupant les segments V et VII mesurant 14cm de grand axe d’allure angiomateuse. IRM abdominale : Volumineux angiome hépatique des segments IV, V, VII et VIII mesurant 15cm de grand axe. Séquence Lava 1 Séquence Lava 2 Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 oBSERVATIon La patiente a bénéficié d’une embolisation artérielle des artères des segments VII, VIII et V après cathétérisme de l’artère hépatique droite; et de l’embolisation de l’artère du segment IV après un cathétérisme de l’artère hépatique gauche par des micromolécules calibrées à 500 µg. Les suites post embolisation étaient marquées par des douleurs et quelques épisodes de vomissements qui ont été jugulés par le traitement symptomatique. La patiente a été déclarée sortante après une surveillance hospitalière de 5 jours avec une évolution favorable jusqu’à ce jour. Une surveillance par Angio-IRM est préconisée dans 3 mois pour estimer la régression de l’angiome. Congrès National de Chirurgie 2017

Congrès National de Chirurgie 2017 Conclusion L’angiome hépatique est une tumeur bénigne fréquente (5% de la population générale). Sur le plan thérapeutique, l’embolisation artérielle radiologique et les mesures de réanimation sont les pierres angulaires du traitement. Une indication chirurgicale peut être discutée en cas d’augmentation significative de la taille (> 25 %), ou devant l’apparition de complications. Les hémangiomes géants compliqués non énucléables, non résécables sont des indications de greffe. Congrès National de Chirurgie 2017