UNE DOUBLE LOCALISATION DU KYSTE HYDATIQUE SPLÉNIQUE ET RÉTROVÉSICAL : UNE ÉVOLUTION EXCEPTIONNELLE. Congrès NATIONAL DE CHIRURGIE Dr. SAOULI AMINE Service d’Urologie B, CHU Ibn Sina (Pr.iben attya andalousi ahmed) mARRAKECH, AVRIL 2018

Introduction-Objectifs

Cas clinique 1 Patiente de 39ans ATCDS: 0 MH: lombalgie G +Voussure abdominal Examen clinique: Empâtement de l’hypochondre G Echographie abdominale: masse hétérogène de 15 cm TDM abdominale: une masse rétro-péritonéale hétérogène se rehaussant partiellement après l'injection du produit de contraste et contenant des calcifications. Traitement: Résection de la masse par voie costale Evolution: Décès 6h en post-op à cause d’un choc hémorragique secondaire à une blessure de l’artère mésentérique supérieure. Histologie: Tératome primitif mature. Figure 1: A) masse rétro péritonéale géante de 15 cm hétérogène renfermant des calcifications; B) Aspect macroscopique de la masse renfermant du tissu cartilagineux et des cheveux.

Cas clinique 2 Patiente de 23 ans ATCDS: 0 MH: lombalgie gauche Examen clinique: Empâtement de l’hypochondre G Echographie abdominale: masse kystique hétérogène au-dessus du rein gauche. TDM abdominale: une masse rétro-péritonéale mesurant 12 cm. Ce processus était hétérogène, siège de composantes liquidienne et tissulaire. La composante tissulaire était discrètement rehaussée par le contraste Traitement: Exérèse totale de la masse par voie costale gauche Evolution: Favorable Histologie: Tératome primitif mature rétro-péritonéal. Recul : 12mois sans récidive Figure 2A, 2B : masse rétropéritonéale de 12 cm formée par deux composantes tissulaire et liquidienne. Figure 3 : aspect macroscopique de la pièce renfermant des calcifications, des glandes sébacées et des cheveux.

Discussion-Conclusion Le tératome rétro-péritonéal est une tumeur vestigiale rare Il est observé chez les femmes deux fois plus que les hommes. La plupart des patients sont asymptomatiques et quand la tumeur comprime les structures adjacentes, en raison de sa croissance, elle peut apporter de la douleur, des ballonnements, des nausées et des vomissements. La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées pour identifier les différentes composantes de ces tumeurs et aussi permet une meilleure planification préopératoire et une exérèse plus complète de la tumeur avec moins de dégâts. Le traitement du tératome rétro-péritonéal est purement chirurgical. Les dommages de ces structures peuvent entrainer des hémorragies cataclysmales et les complications post-opératoires seront graves et même provoquant le décès. Les tératomes bénins traités chirurgicalement ont un bon pronostic et aucun cas de récidive n’a été retrouvé dans la littérature.