PROJET HOSPITALISATION DE SEMAINE PÔLE FACE - ORTHOPEDIE PROJET HOSPITALISATION DE SEMAINE SEPTEMBRE 2014

POLE FACE - ORTHOPEDIE hospitalisation complète des spécialités chirurgicales sur un même étage POLE 60 lits HC ORTHOPEDIE 30 lits HC CTV 15 lits HC CMF – OPHT - ORL TOM : 70%

PRESENTATION DU PROJET Le constat Les objectifs Le projet Les risques Les conditions de réussite Les projets collatéraux

1058 séjours de plus de 4 nuits Le constat Part prépondérante des séjours de moins de 5 jours (4 nuits maximum), sur l’ensemble du pôle TOTAL PÔLE Durée de séjour PMSI Effectif Fréquence cumulée 67 2% 1 458 16% 2 991 46% 3 468 60% 4 289 68% >4 1 058   2273 séjours de 0 à 4 nuits 1058 séjours de plus de 4 nuits

Le constat Pour la chirurgie orthopédique, les séjours se répartissent par moitié, 4 nuits maximum et plus de 4 nuits Pour les autres spécialités du pôle, la part des séjours de 4 nuits maxi est supérieure à 70%

Les objectifs Définir une organisation spécifique des séjours courts (4 nuits maximum) du lundi au vendredi Mettre en place un nouveau mode de gestion des lits : le pilotage prévisionnel Favoriser la diminution des durées de séjour Améliorer la régulation de l’activité programmée Adapter les RH à cette organisation Diminuer les coûts

Instaurer une gestion prévisionnelle des lits : Le projet Identifier une unité d’hospitalisation de semaine ouverte à toutes les spécialités du pôle Accueillir dans cette unité les séjours courts programmés, et aussi les urgences hors WE sous réserve de la disponibilité prévisionnelle des lits Instaurer une gestion prévisionnelle des lits : Un logiciel Un cadre de santé chargé de la programmation et de la régulation des lits Réserver le lit pour la durée du séjour, dès la fixation de la date d’intervention

Les risques Régulation des lits Adaptation des plages opératoires Taux de remplissage des lits inégal selon les jours de la semaine (cf. HS de médecine) Proximité HC Malades ne pouvant sortir comme prévu le vendredi soir Même pôle Régulation lits HS par cadre UACA « concurrence » UACA

Les conditions de réussite L’adhésion des chirurgiens Identifier les types d’interventions répondant aux objectifs de l’HS Définir conjointement les modalités de planification de l’unité HS et du bloc Avoir un pilotage de la gestion des lits Garantir le respect de la programmation des lits (sauf plan blanc)

Les projets collatéraux Systématiser les préadmissions sur les séjours programmés Anticiper la sortie avant l’admission Développer la facturation du régime particulier Réfléchir aux pratiques d’admission la veille de l’intervention plutôt que le matin Apporter plus de souplesse dans la gestion des RH (WE) Utiliser les possibilités offertes par PRADO (ortho) Poursuivre le développement de la chirurgie ambulatoire