Congrès National de Chirurgie 2018 Invagination intestinale aigüe sur neurofibrome grêlique A propos d’un cas H.ait ali, b.zeriouh, m.chablou, u.ebo, b.serji, t.elharroudi Service de chirurgie au Centre d’Oncologie HASSAN II CHU Mohammed VI Oujda Congrès National de Chirurgie 2018

Introduction - Objectifs Les tumeurs de l’intestin grêle sont rares, le diagnostic est souvent porté tardivement, parfois au stade de complications (occlusion, perforation, hémorragie) ou de métastases. Soixante pour cent à 75% des tumeurs de grêle sont bénignes, les plus fréquentes sont les adénomes, les léiomyomes, les lipomes. Nous rapportons le cas d’une invagination intestinale aigüe sur neurofibrome grêlique. Congrès National de Chirurgie 2018

Matériel – Méthodes ou observation Il s’agit d’un patient âgé de 60 ans sans antécédent, admis aux urgences pour prise en charge d’un syndrome occlusif évoluant depuis 4 jours, associé à des vomissements, sans fièvre, ni autres signes associés. L’examen abdominal a objectivé un abdomen plat non distendu, la palpation a révélé une sensibilité abdominale diffuse, le toucher rectal a trouvé un ampoule vide. La tomodensitométrie abdominale est revenue en faveur d’une occlusion grêlique sur invagination intestinale aigue Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Résultats Le patient a bénéficié d’une laparotomie exploratrice, qui a trouvé une invagination intestinale à 240 cm de l’angle duodeno-jejunale sur tumeur grêlique. Le patient a bénéficié d’une résection segmentaire grêlique avec rétablissement de continuité immédiate. Les suites post opératoires ont été simples, sans complications immédiates ou tardives. Le résultat anatomopathologique de la pièce opératoire est revenu en faveur d’un neurofibrome de 3.5 cm de grand axe, histologiquement bénin, les limites sont d’exérèse sont saines. Après une année de surveillance, le patient n’a pas présenté de récidive tumorale. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Conclusions Les tumeurs du grêle sont rares et bénignes dans 60% à 75% des. Les neurofibromes sont des tumeurs d’origine nerveuse, elles sont le plus souvent solitaires sauf en cas de neurofibromatose. Leurs diagnostic est difficile, il passe le plus souvent inaperçu, ou révélé au stade de complications qui sont; occlusion (lorsqu’elles deviennent sténosantes, ou par invagination), perforation et l’hémorragie. Leur traitement est chirurgical lorsqu’elles ont résécables. Congrès National de Chirurgie 2018