LES ANEMIES I - Définition II - Signes cliniques III - Mécanismes périphériques IV - Diagnostic biologique V - Diagnostic étiologique
I - DEFINITION transport O2 par Hb. Abaissement au-dessous du niveau normal de l ’hémoglobine fonctionnelle circulante. Causes d’erreur : hémo-concentration (= déshydratation), hémo-dilution (Waldenström, cirrhose).
II - SIGNES CLINIQUES Variables selon : Signes de l’anémie : le degré de l’anémie, la rapidité d’installation l ’âge… Signes de l’anémie : pâleur, polypnée permanente, coma anémique… Signes de la cause : méléna, glossite, douleurs épigastriques...
III - MECANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES Anémies régénératives : hémorragie abondante, hyperhémolyse (d’origine corpusculaire ou extracorpusculaire). Anémies arégénératives : aplasie des érythroblastes (pure ou globale), anomalie quantitative de l’érythropoïèse : ADN, hémoglobinogénèse, causes diverses.
IV - DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE Hémoglobine VGM CCMH TCMH Réticulocytes Fer sérique Ferritine Myélogramme Bilirubine Haptoglobine LDH Anticorps
V - DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Anémies hypochromes hyposidérémiques : Carence en fer due à un syndrome inflammatoire, Autres cas : saignement chronique (90%), anémie hypochrome hypofer du nourrisson, carence d’apport en fer de l’adulte.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE (suite) Anémies hypochromes normo sidérémique ou hyper sidérémique : thalassémie, hémoglobinopathies, anémies sidéroblastiques (arégénératives) : formes secondaires (Pb Zinc Co), génétiques (liées à X, auotosomales), formes primitives.
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE (suite) Anémies normochromes (régénératives) : Hémorragie aiguë, Hyperhémolyses: Toxiques ou anticorps Paludisme Microsphérocytose héréditaire Thalassémies Elliptocytoses etc...
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE (suite) Anémies arégénératives (non sidéroblastiques) absence d’érythroblastes (aiguë ou chronique), découverte de mégaloblastose (B12-Folates), myélogramme envahi ou pauvre , autres...