Trichobezoard gastro-intestinal A propos de 3 cas A.BACHAR, I.HAMRRERAS, F.Z.BENSARDI, K.ELHATTABI, M.R.LEFRYEKH, A.FADIL SERVICE DES URGENCES VISCERALES P35 CHU.IBN ROCHD.CASABLANCA

Introduction Le trichobézoard est une affection rare. désigne la présence de cheveux et/ou de fibres textile au sein du tube digestif. Trichotillomanie/trichophagie Objectif: Nous rapportons trois cas hospitalisés entre la période de janvier 2012 et d’octobre 2017 dans le service des urgences viscérales au CHU Ibn Rochd. Notre but été de dévoiler le profil physiopathologique, psychopathologique de la maladie, les modalités diagnostiques et thérapeutiques

Observation 1 Observation 2de Observation 3 Sexe Féminin Age 17 ans 16 ans 15 ans Profil psychologique Trichotilomanie Trichophagie Trichotillomanie Tentative de suicide Symptomatologie Dyspepsie Vomissement AEG Amaigrissement Nausée Clinique Alopécie Masse épigastrique Paraclinique : Écho: hyperéchogène + cone d’ombre Post TDM: hyperdense +densité graisseuse FOGD: corps étranger fait de cheveux empêche la progression TDM: idem TDM: hyperdense avec un corps étranger faisant un artéfacte PEC: Extraction par gastrotomie +rapunzel Suites simples Suivie psychiatrique Extraction par gastrotomie Perdue de vue Extraction de laine provenant de tapis

Discussion : Le trichobézoard est une affection rare, représente 0,15 % des corps étrangers gastro- intestinaux chez l’enfant. Sexe féminin est le plus touché (90% des cas) 80% de cas avant l’âge de 30 ans. Pic d'incidence entre dix et 19 ans. Facteurs environnementaux et psychologiques. Le trichobézoard gastrique est le plus fréquent (boucles de cheveux ) Arrivant au grêle: syndrome de Rapunzel Pauci symptomatique/diagnostique tardif Clinique pauvre en dehors des complications; ALOPECIE FOGD a visé diagnostic rare thérapeutique TDM IRM image typique Extraction par gastrotomie Récemment la voie laparoscopique Suivie psychologique(risque de récidive) Figure 1: Photo montrant l’alopécie frontale Figure 2: Image peropératoire montrant le bombement gastrique Figure 3: Image post-opératoire après extraction du trichobézoard

Conclusion : Le trichobézoard est une pathologie rare. Il doit être suspecté devant l’association d’alopécie, de trichotillomanie et de troubles digestifs. Une prise en charge psychiatrique ultérieure est nécessaire.