Bordeaux SFMV 05 Optimisation de linterrogatoire dans lévaluation du risque thrombo-embolique veineux Bilan des inclusions Le suivi Quelques résultats préliminaires
Bordeaux SFMV 05 Une étude épidémiologique Objectif principal : optimisation de linterrogatoire dans lévaluation du risque thrombo-embolique Objectif secondaire : –un même outil dévaluation du risque peut-il être utilisé quel que soit le type de MTEV ? En ville et à lhôpital ? –devenir des patients à 3 mois et un an
Bordeaux SFMV investigateurs actifs 295 libéraux, 77 hospitaliers (45 CH)
Bordeaux SFMV patients inclus dans toute la France
Bordeaux SFMV 05 Courbe des inclusions à fin août 2005
Bordeaux SFMV 05 Environ 1500 cas de MTE et 400 TVS à ce jour
Bordeaux SFMV 05 Mise en route dun TTT anticoagulant Largement recommandée (consensus dexperts ?) –en cas de doute...débuter le traitement anticoagulant (CMU Grenoble 05) En pratique –12 % des cas dans Optimev –Facteurs explicatifs de la décision de TTT Signes dEP OR = 4 Hôpital / libéral OR = 1,3 (SAU +++) Forte probabilité de MTEOR = 1,5 ObésitéOR = 1,2 Chirurgie récenteOR = 0,7 Alors changer les pratiques ou revoir la théorie –Des recommandations SFMV ?
Bordeaux SFMV 05 Le suivi téléphonique Tous les patients avec MTE + (EP, TVP, TVS) et un témoin négatif apparié sur le centre ou la région Comment ? –Suivi téléphonique par ARC –Bilan des traitements anti-thrombotiques et de la contention –Trois critères cliniques majeurs (CR, comité dévénements critiques) Evénement thrombo-embolique, Hémorragie majeure, Décès –Critères mineurs Insuffisance veineuse, Cancer, Hospitalisations ….. Combien de temps ? –A 3 mois et 1 an 3 ans, 5 ans ????
Bordeaux SFMV patients suivis (96 %) Secteur hospitalierSecteur libéralTotal 410 MTE – 422 MTE MTE – 683 MTE MTE Embolie Pulmonaire4 (1%)5 (1.2%)014 (2%)23 (1%) Thrombose Veineuse Profonde 08 (1.9%)2 (0.3%)9 (1.3%)19 (0.9%) Accident hémor. Grave Sous anti- coagulant 1 / 113 (0.9%) 8 / 343 (2.3%) 1 / 73 (1.4%) 5 / 601 (1%) 16 / 1130 (1.4%) Sans anti- coagulant 00 4 / 604 (0.7%) 0 4 / 1062 (0.4%)
Bordeaux SFMV 05 Objectif Cest possible Asymptote