EQUIPE MOBILE soutien aux sorties des Unités Hospitalières Intervention de crise, suivis & soutien aux sorties des Unités Hospitalières Unité de Psychiatrie du Développement Mental (UPDM) Hôpitaux Universitaires de Genève - Belle-Idée 2008

Département de Psychiatrie Comité de Direction Département de Psychiatrie Service de Psychiatrie Adulte Unité de Psychiatrie du Développement Mental Consultation ( 320 patients) Médecins Psychologues Assistant Social Unités Hospitalières Unité de crise ( 13 lits + 1 ) Unité de soins complexes (6 lits) Médecins - Equipe Infirmière Psychologue - AS - Educateur Physiothérapeute Hôpital de Jour (HJ) Médecin Equipe Infirmière Psychologues Logopédiste Assistant Social Educateur Equipe Mobile (EM) Educateurs - Psychologue Infirmiers

L’EM Population visée Les interventions de l’ Equipe Mobile couvrent l’ensemble de la population de personnes adultes avec retard mental et autisme souffrant de troubles psychiatriques associés.

* 01.01.08 EPI: Etablissements Publics pour l’Intégration La situation à Genève ( historique ) 1981: Création dans le cadre des Institutions Psychiatriques d’une structure spécialement destinée aux personnes adultes handicapées mentales: l’Institut Médico-Social La Combe (home-atelier). 1986: Le canton décide de séparer l’établissement du domaine psychiatrique en créant une structure éducative autonome: les Etablissements Publics Socio-Educatifs (EPSE)*. * 01.01.08 EPI: Etablissements Publics pour l’Intégration

* Office Fédéral des Assurances Sociales La situation à Genève ( historique ) 1992: Lettre de l’OFAS* aux hôpitaux psychiatriques demandant la séparation des lieux de vie des lieux de soins. 1994: Les EPSE ouvrent la Résidence de Thônex: mise en place de processus d’intégration pour des patients handicapés mentaux résidants jusqu’alors à l’hôpital psychiatrique. * Office Fédéral des Assurances Sociales

Accompagnement lors d’intégration Suivi de patients sur place Soutien « éducativo-infirmier » 1 Infirmier / UH (+ infirmiers référents si besoin) 1 Educateur / centre de jour & Unités Hospitalières Missions Accompagnement lors d’intégration Suivi de patients sur place

Depuis 1999, l’Equipe Mobile intervient par délégation du: Médecin Chef de Clinique (consultation+ EM ) est composée de: 1 Coordinateur - éducateur (0.70) interventions / évaluations de crise et soutiens aux équipes socio-éducatives 1 Educateur (0.30) suivis directs des patients 2 Infirmiers (2 x 0.50) suivis directs des patients 1 Psychologue (0.40) bilans - évaluations 2.40 postes file active avril 2008: 41 patients suivis réguliers : 25 patients

Actions de l’Equipe Mobile Dispositif d’aide au diagnostic de crise Evaluation rapide des demandes des institutions Gestion de la compliance au traitement Mise en place des processus d’ intégration Suivi de la prise en charge dans les lieux de vie

Travail en réseau Hôpital de jour Equipe mobile Unités hospitalières Institutions Domiciles Consultation

Travail en réseau

Hospitalisation Psychiatrique Renforcer le suivi Consultation Procédure d’intervention Consultation UPDM Equipe Mobile aller voir Institution Famille Patient Atelier discussion évaluation de crise informations évaluation  Psychiatre psychiatrique Hospitalisation Psychiatrique informations Indication Hôpital de Jour ”à la carte” ou menu chinois (1/2 à 5 jours par semaine)  Après tout “ça s’arrange” Renforcer le suivi Consultation Soutien de l’équipe socio-éducative   

tripartites Procédure de collaboration institutionnalisée BILANS / SYNTHESES EVALUATIONS « ETAT DES LIEUX » INTEREQUIPE DE COORDINATION ASPECTS PRATIQUES tripartites PROJETS - DECISIONS

Réunion Tripartite Participants Famille, représentant légal, patient Milieux socio-éducatifs UPDM: Médecin, équipe infirmière, Hôpital de Jour, EM, AS Projets Du patient De la famille, représentant légal Des milieux socio-éducatifs Projet thérapeutique de l’UPDM

inter-équipes de coordination Réunion inter-équipes de coordination Participants Equipes socio-éducatives Equipe pluriprofessionnelle de l’UPDM (hors médecins) Autres intervenants du réseau Objectifs Présentation des patients Mise en place des projets décidés en tripartite Organisation pratique des processus d’intégration Coordination des actions Suivis des prises en charges (EM / médecins)

Suivis en réseau Suivis Prise en charge des résidents ( activités spécifiques, suivis psychothérapeutiques, accompagnements socio éducatifs, etc.) Soutien aux équipes (colloques, mise en place de programmes, évaluations, « supervisions »…) Suivis Inter-équipes de coordination (ensemble du réseau) Bilans réguliers avec ateliers (patients non institutionnalisés) Visites à domicile / téls

Y.Legay, coordinateur - éducateur Merci de votre attention ! EM Y.Legay, coordinateur - éducateur 079 470 44 51 Yves.Legay@hcuge.ch