Les Stupéfiants - Dispensation Cours IFSI 3° année Dr RHODES Philippe Pharmacien hospitalier CH M.DESPINOY

Arrêté du 31 Mars 1999 relatif « à la prescription, à la dispensation et à l’administration des médicaments soumis à la réglementation des substances vénéneuses dans les établissements de santé, les syndicats inter-hospitaliers et les établissements médico-sociaux disposant d’une pharmacie à usage intérieure mentionnés à l’article L. 595-1 du Code de la Santé Publique ».

Renouvellement de la DOTATION du service 2 types de Dispensation Dispensation NOMINATIVE Renouvellement de la DOTATION du service

DISPENSATION NOMINATIVE

DISPENSATION NOMINATIVE Selon la législation, toute prescription de médicaments stupéfiants doit être rédigée par un médecin habilité signature du médecin connue et archivée par l’administration et le service pharmacie.

DISPENSATION NOMINATIVE prescription réalisée EN TOUTES LETTRES et conservée: -dans le dossier médical du patient (original) -à la pharmacie (copie) carnet rose de prescription/dispensation/administration des stupéfiants. (Supports roses numérotés et tri-pliqués)

Le carnet doit être descendu à la pharmacie dans son entier (sans en extraire la prescription) par le cadre du service de soins ou l’infirmière désignée. Prescription NUMEROTE et TRIPLIQUE

RENOUVELLEMENT de la DOTATION DU SERVICE

DOTATIONS DE SERVICES- RENOUVELLEMENT Existence possible d’une réserve ou dotation de stupéfiants dans certains services Dotation mise en place par le pharmacien, médecin responsable de l’unité de soin et le cadre de service. Dotation régulièrement mises à jour en fonction des besoins Renouvellement: présentation d’un état récapitulatif figurant sur un imprimé de couleur rose. Relevés d’administratoin des stupéfiants prélevés dans la dotation

Relevé d’administration Eléments devant apparaitre sur le relevé d’administration : Nom de l’établissement et de l’unité Date et heure d’administration Nom du médicament Forme du médicament (orale, injectable…) Dose administrée en toutes lettres Nom du prescripteur Nom et signature de l’IDE ayant réalisé l’administration Un exemplaire du relevé d’administration et la prescription conservés trois ans dans le dossier du patient et à la pharmacie.

Règles de gestion des stupéfiants Stockage/détention: Coffre banalisé ou tiroir dans une une armoire sécurisée (fermant à clés ou cadenas) Supports de prescription détenus sous clés Existence d’une procédure pour la transmission des clés

Règles de gestion des stupéfiants Transport pharmacie service de soins Caissette fermée à clé Le pharmacien peut exiger la restitution des conditionnements primaires correspondant aux quantités consommées Stupéfiants remis au cadre de service, à une IDE désignée ou au prescripteur lui-même

GESTION DES PÉREMPTIONS COMPTABILITÉ DU STOCK ARS prévenue par le pharmacien Dénaturation en présence de deux pharmaciens par pilage ou mélange avec du plâtre Procès verbal de destruction conservé 10 ans COMPTABILITÉ DU STOCK Toutes entrées et sorties enregistrées, document non modifiable, conservé 10 ans Inventaire tous les ans, mentionné dans un registre STOCKAGE DES STUPÉFIANTS À LA PHARMACIE Dans armoire blindée sécurisée avec système d’alarme et fermeture électronique ou à code

PRESCRIPTION DE STUPEFIANTS A UN PATIENT SORTANT Ordonnance sécurisée

Présentation de l’ordonnance à la pharmacie Dans les 3 jours suivant la prescription Présentation d’une pièce d’identité si la personne n’est pas le patient (nom enregistré par le pharmacien) Délivrance du nombre exact de médicaments Déconditionnement si nécessaire Délivrance fractionnée pour certains médicaments ( ex : pour 7 jours seulement avec prescription de 14 jours) Chevauchement d’ordonnance impossible Pendant la période déjà couverte par la 1ère ordonnance Sauf si mention expresse précisée sur l’ordonnance (ex: avant un week-end)

Recommandation au patient En cas de voyage à l’étranger Médicaments stockés hors de portée des enfants Respecter la dose et les horaires, usage strictement personnel Si arrêt du traitement : rapporter les doses restantes à la pharmacie Recommandation au patient Autorisation de transport à demander à la DDASS ou l’Afssap (en fonction de la destination) Fournir la demande du patient et l’original de l’ordonnance Validité 30 jours En cas de voyage à l’étranger

Merci