MEDICAMENTS UTILES EN ANESTHESIE Dr ELHASNAOUI MOHAMED AMINE

MEDICAMENTS ATROPINE VASOPRESSEURS: EPHEDRINE DOPAMINE DOBUTAMINE NORADRENALINE ADRENALINE

A-ATROPINE

INTRODUCTION Substances parasympatholytiques= s’oppose aux effets de l’acétylcholine (Ach) aux niveaux des récepteurs muscariniques

PHARMACOCINÉTIQUE Diffusion rapide Excrétion lente par voie urinaire

PHARMACODYNAMIE SNC Effets cardiovasculaires Effets broncho-pulmonaires Effet vésico-prostatique Effets sur l’œil Effets digestifs

1.SNC Aux doses fortes: Excitation Agitation Désorientation Aux doses toxiques: Défaillance cardio-respiratoire Coma.

2. Effets cardiovasculaires Tachycardie Pas d’effet sur la vasomotricité ; les variations éventuelles de la TA sont liées à la tachycardie. Des doses faibles d’atropine peuvent entraîner une bradycardie (mécanisme non éclairci).

3.Effets broncho-pulmonaires Brochodilatation inhibent les sécrétions bronchiques et pharyngées

4.Effet vésico-prostatique contraction du sphincter de la vessie d’où obstacle à l’élimination urinaire Risque de RAU si adénome de la prostate.

5.Effets sur l’oeil Mydriase Paralysie de l’accommodation, à l’origine d’une photophobie.

6.Effets digestifs Réduisent la motilité et le tonus du tube digestif. Les effets sur les autres muscles lisses des voies biliaires et des voies urinaires n’ont pas de traduction clinique.

INDICATIONS Effet anti sialagogue Diminution de la sécrétion acide gastrique Prévention des troubles du rythme cardiaque liés à une stimulation vagale excessive Prévention du réflexe oculocardiaque BRADYCARDIE Inhibent les sécrétions bronchiques et pharyngées. Malaise vagal

CONTRES INDICATIONS Hypertrophie prostatique Glaucome à angle fermé Vieillard : prudence d’utilisation compte tenu de la vulnérabilité devant les effets centraux (confusion, troubles mnésiques)

POSOLOGIE 10 µg/kg. Pour un effet vagolytique cardiaque il faut une dose plus proche de 15 µg/kg .

VASOPRESSEURS EPHEDRINE DOPAMINE DOBUTAMINE NORADRENALINE ADRENALINE

EPHEDRINE

PHENYLEPHRINE

FUROSEMIDE Diurétique de l’anse inhibent la réabsorption du Na+ au niveau de l ’anse de Henlé donc entraîner une déplétion (diminution) en eau, en Na+, K+ dans le sang. Leur action persiste en cas d ’insuffisance rénale Fait partie des diurétiques les + puissants, d ’action rapide et brève