Précautions Complémentaires d’Hygiène (PCH) Dr P. VEYRES PH en hygiène, prévention et contrôle de l’infection en milieu de soins

LES PCH Quizz

Dans le cadre des PCC, il faut systématiquement mettre des gants : avant d'entrer dans la chambre avant de pratiquer un soin sur peau saine chez le patient pour tout contact avec l'environnement du patient avant tout contact avec un patient présentant une diarrhée à Clostridium difficile

Dans le cadre des PCC, il faut systématiquement mettre des gants : avant d'entrer dans la chambre avant tout soin chez le patient pour tout contact avec l'environnement du patient avant tout contact avec un patient présentant une diarrhée à Clostridium difficile

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de pratiquer une friction hydro alcoolique avant de sortir de la chambre avant d'entrer dans la chambre immédiatement après contact avec le patient après contact avec l'environnement proche du patient

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de pratiquer une friction hydro alcoolique avant de sortir de la chambre avant d'entrer dans la chambre immédiatement avant tout contact avec le patient après tout contact avec le patient après tout contact avec l'environnement proche du patient

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de D’informer le patient, sa famille les correspondants médicaux et para médicaux De jeter le consommable non utilisé à la sortie du patient D’interdire l’utilisation de toilettes collectives au patient en PCC D’individualiser le matériel ré-utilisable dans la chambre D’éliminer tous les EPI avant de quitter la chambre

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de D’informer le patient, sa famille les correspondants médicaux et para médicaux De jeter le consommable non utilisé à la sortie du patient D’interdire l’utilisation de toilettes collectives au patient en PCC D’individualiser le matériel ré-utilisable dans la chambre D’éliminer tous les EPI avant de quitter la chambre

Dans le cadre des PCG, il est recommandé de : laisser impérativement la porte de la chambre fermée pratiquer une friction hydro alcoolique après contact avec l'environnement proche du patient porter un masque de type chirurgical uniquement à moins de 1,5 m du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors des soins au patient notamment si celui-ci expectore

Dans le cadre des PCG, il est recommandé de : laisser impérativement la porte de la chambre fermée pratiquer une friction hydro alcoolique après contact avec l'environnement proche du patient porter un masque de type chirurgical uniquement à moins de 1,5 m du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors des soins au patient notamment si celui-ci expectore

Dans le cadre des PCA, il est recommandé de : laisser impérativement la porte de la chambre fermée porter un masque FFP2 uniquement à proximité du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors de tout soin au patient réaliser une friction hydro alcoolique après contact avec l’environnement proche du patient

Dans le cadre des PCA, il est recommandé de : laisser impérativement la porte de la chambre fermée porter un masque FFP2 uniquement à proximité du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors de tout soin au patient réaliser une friction hydro alcoolique après contact avec l’environnement proche du patient

LES PCH Exercices

ESCARRE

Bionettoyage: Linge : Déchets : Conseils à la famille : Entretien habituel Linge : Pas de particularité Déchets : Tri normal – pansements d’escarre dans les DASRI Conseils à la famille : FHA avant de sortir de la chambre

GASTRO ENTERITE AIGUE

PC : PCC + PCG si vomissements Gants UU Tablier UU Masque chirurgical + lunettes si vomissements FHA au retrait des gants et avant de sortir de la chambre Pour la famille : idem Consultation : Information Tenue propre pour le patient Drap de protection à UU pour le transfert

DIARRHEE A CD

PCC « Clostridium » Repas du résident : Protection de la tenue : surblouse UU manches longues Gants UU systématiques Lavage au savon doux + FHA au retrait des gants Matériel de soin à UU ou dédié Gestion des excreta : Utiliser toilettes de la chambre Si protection , éliminer dans DASRI Si bassin, utiliser le lave bassin ou utiliser un sac à bassin gélifiant et désinfecter le bassin à la JAVEL dans le vidoir Bionettoyage à la Javel Repas du résident : En chambre tant qu’il a la diarrhée

GALE

PCC « gale » Protection de la tenue : surblouse UU manches longues dès l’entrée dans la chambre Gants UU systématiques Lavage au savon doux + FHA au retrait des gants Matériel de soin à UU ou dédié Précautions pour le linge (60°C) Patient : Pas de sortie de la chambre dans les 48 premières heures de traitement

INFECTION URINAIRE A BMR

PCC Résident FHA après contact avec le patient ou ses urines Protection de la tenue par un tablier si contact ++ Si port de gants, FHA après le retrait Désinfection du matériel après séance Résident Hygiène des mains avant sortie de chambre (FHA) et à l’arrivée au gymnase

INFECTION A VRS

PCG Parents : FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Parents :

COQUELUCHE

PCG Vaccination : FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Vaccination : Recommandée pour le personnel

GRIPPE

PCG et PCC Famille Vaisselle : RAS FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Famille Vaisselle : RAS

VARICELLE - ZONA

Soignants : PCC et PCA Famille de l’enfant : Patiente : FHA au retrait des gants et avant la sortie de la chambre FHA au retrait de l’APR après la sortie de la chambre Gants à UU si soins ou contact avec liquides biologiques et environnement Tablier à UU si soin ou contact rapproché APR type FFP2 avant d’entrer dans la chambre Famille de l’enfant : FHA avant de sortir de la chambre Patiente : Repas en chambre

TUBERCULOSE

PCA : Si sortie du patient : Port d’un APR (FFP2) avant de rentrer dans la chambre et retrait après être sorti de la chambre FHA au retrait de l’APR Si sortie du patient : Information Port d’un masque chirurgical

ROUGEOLE

PCA : Port d’un APR (FFP2) avant de rentrer dans la chambre et retrait après être sorti de la chambre FHA au retrait de l’APR AS: Interdiction de prendre en charge la patiente Si contact accidentel et non vaccinée correctement : immunoglobulines

MENINGITE A MENINGOCOQUE

PCG Famille : Si sortie du patient : FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Famille : Si sortie du patient : Information Port d’un masque chirurgical

LES PCH En synthèse

OBJECTIF : faire barrière Toujours en complément des « précautions standard » A appliquer par tout personnel, quelque soit l’établissement de santé Si le patient est infecté ou présumé infecté Seuls trois types de précautions sont retenus et définis: type « contact » : PCC type « gouttelettes » : PCG type « air  » : PCA Mises en place et levées sur PRESCRIPTION MEDICALE

Eviter la transmission des LES PCC : pourquoi ? Eviter la transmission des Maladies contagieuses transmissibles par contact Agents infectieux susceptibles de disséminer lors de soins par contact BMR et BHRe

LES PCC : pour quoi ? BMR et BHRe Infection digestives porteurs colonisés ou infectés Patients contact BHRe Infection digestives virales - norovirus, rotavirus bactériennes – salmonellose, shigellose Infections pulmonaires VRS, grippe Autres infections virales - adénovirus Infections cutanées virales, bactériennes, parasitaires Hépatite A si diarrhée

LES PCC : Comment ? Signalisation Sur une Unité Mobile de Protection (UMP) à l’intérieur de la chambre Sur la porte Dans le dossier du patient Lors des transferts

LES PCC : Comment ? Hygiène des mains Port de gants FHA comme pour les PS (sauf CD et gale : LS + FHA) Systématique avant de sortir de la chambre Port de gants Non systématique (comme PS) Sauf infection à Clostridium difficile ou gale Protection de la tenue Non systématique Si contact direct avec le patient ou son environnement

LES PCC : Comment ? Linge Vaisselle Déchets Matériel Tri habituel Vaisselle Pas de traitement particulier Déchets Matériel UU ou dédié Limiter le matériel dans la chambre Entretien de la chambre Renforcement de l’entretien quotidien Bionettoyage à la sortie (Javel pour CD)

LES PCC : organisation de soins Pas de soins en série Respect de la marche en avant si possible (obligatoire si patient porteur de BHRe) Pas d’ordre de passage particulier si consultation ou examen ou intervention chirurgicale

LES PCC : pour le patient Chambre seule si possible ou regroupement (épidémie) – porte ouverte ou fermée Chambre seule obligatoire si portage BHRe Pas de confinement en chambre FHA avant de sortir de la chambre Education ++

LES PCC : pour les visiteurs FHA avant de sortir de la chambre Education ++ (ne pas s’asseoir sur le lit, ne pas utiliser les toilettes si le patient a la diarrhée, etc..)

LES PCG : pourquoi ? Eviter la transmission par les sécrétions oro trachéo bronchiques sous forme de gouttelettes Grosses particules > 5 µ qui sédimentent immédiatement après l’émission lors de la parole, respiration, les éternuements ou a la toux Contamination : Directe de muqueuse à muqueuse faciale (nasale, buccale, conjonctives) Indirecte via les mains du sujet réceptif contaminées au contact des secrétions ORL ou de l’environnement

LES PCG : pour quoi ? Coqueluche, oreillons, rubéole, angine à streptocoque A et scarlatine Grippe Méningite à méningocoques Epiglottite Infections respiratoires de l’enfant Diphtérie laryngée Pneumopathie à SARM

LES PCG : Comment ? Signalisation Sur une Unité Mobile de Protection (UMP) à l’intérieur de la chambre Sur la porte Dans le dossier du patient Lors des transferts

LES PCG : Comment ? Hygiène des mains, port de gants, protection de la tenue, linge, vaisselle, déchets, entretien de la chambre Comme pour les PS Masque Chirurgical dès l’entrée de la chambre APR type FFP2 si manœuvres invasives

LES PCG : pour le patient Chambre seule si possible ou regroupement (épidémie) – porte ouverte ou fermée Pas de confinement en chambre Masque chirurgical avant de sortir de la chambre Education ++

LES PCG : pour les visiteurs FHA avant de sortir de la chambre Education ++

Eviter la transmission par voie aérienne de LES PCA : pour quoi ? Eviter la transmission par voie aérienne de Fines particules < 5µ (droplet nucléi) véhiculées par les flus d’air sur de longues distances Dont la contamination se fait par inhalation au niveau des alvéoles pulmonaires

LES PCA : pour quoi ? Tuberculose bacillifère Rougeole Varicelle Zona chez l’immunodéprimé SRAS, coronavirus

LES PCA : Comment ? Signalisation Sur une Unité Mobile de Protection (UMP) à l’extérieur de la chambre Sur la porte Dans le dossier du patient Lors des transferts

LES PCA : Comment ? Hygiène des mains, port de gants, protection de la tenue, linge, vaisselle, déchets, entretien de la chambre Comme pour les PS Masque APR type FFP2 avant de rentrer dans la chambre et à retirer après être sorti de la chambre Pour tous même si patient absent

à réaliser lors de chaque utilisation 24/06/13 Test d’étanchéité (Fit Check) à réaliser lors de chaque utilisation 1. Couvrir la surface du masque avec ses mains propres 2. Inspirer : le masque s’écrase légèrement sur le visage Si le masque ne se plaque pas, c’est qu’il n’est pas étanche Il faut le réajuster 82

LES PCA : organisation de soins Regrouper les soins et les interventions dans la chambre

LES PCA : pour le patient Chambre seule (à aérer souvent ou à pression négative) Porte fermée Limiter les sorties Masque chirurgical avant de sortir de la chambre Education ++

LES PCA : pour les visiteurs APR type FFP2 à mettre avant de rentrer dans la chambre et à retirer une fois sortie de la chambre porte fermée Limiter le nombre de visiteurs Education ++

MERCI pour votre ATTENTION !