Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre

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Transcription de la présentation:

Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre Tératogénèse Dr N Prisant CCMR CHRU Pointe à Pitre

Définitions Tératologie Branche de l’embryologie Anomalies du développement Structurales Fonctionnelles biochimique

Caractère héréditaire Caractère congénital Historiquement Warkany

Terminologie: classification Agénésie Hypoplasie Dysplasie Atrésie Atrophie Déformation Ectopie

Fréquences 1ère cause de mortalité infantile Avortements spontanés Pays industrialisés Avortements spontanés Inaperçues Environ 6% à 5 ans de vie

Facteurs tératogènes Externes /environnement Internes/ endogènes/ génomiques Multifactoriels

Facteurs nutritionnels Carences vitaminiques Vit A Folates (B9) Vit D Excès vitaminiques Acide rétinoïque Acides aminés Carences globales RCIU

Causes hormonales Carences Diabète maternel Hypothyroidie Excès

Facteurs physiques Radiations ionisantes Hyperthermie Champs magnétiques Ultrasons Facteurs infectieux bactéries virus parasites

Médicaments Métaux lourds Historique CRAT Mercure Plomb Arsenic cadmium

Insecticides DTT Dioxines Drogues Tabac Alcool

Facteurs immunologiques Facteurs mécaniques Amniocentèse Utérus malformé Brides Oligohydramnios (syndrome de Potter) Facteurs immunologiques Incompatibilité rhesus

Période de sensibilité Insensibilité tératogénique Grande sensibilité Du 15ème jour à la fin de 8ème semaine de gestation Chaque organe SNC/cœur/œil/OGI Syndrome malformatif Androgènes Iode/antithyroïdiens psychotropes

Sensibilité modérée Période fœtale FOETOPATHIES Anomalies fonctionnelles Destruction de structures déjà constituées Souvent anomalies viables Facteurs physiotératogènes Facteurs morphotératogènes Pb de prise en charge par la société

Mécanismes Défaut de prolifération cellulaire Agénésie totale ou partielle Hypoplasies Pex agnathie/micrognathie Défaut de migration cellulaire Absence de mort cellulaire physiologique Excès d’apoptose Perturbation d’un phénomène d’induction

Absence ou insuffisance de mouvement morphogénétique Persistance de structures transitoires Diverticule de Meckel Cx de Muller Régulation « réparatrices » Déformations Anomalies accidentelles