Bicane. MA, Narjis.y , Rabbani.K , louzi.A .benelkhaiat. R , Finech.B STÉNOSE FIBREUSE POST-TRAUMATIQUE DU 3ÈME DUODÉNUM: UNE COMPLICATION INHABITUELLE! Bicane. MA, Narjis.y , Rabbani.K , louzi.A .benelkhaiat. R , Finech.B

elle complique les hématomes duodénaux intra muraux. introduction La sténose fibreuse du duodénum est une complication qui peut survenir exceptionnellement après un traumatisme fermé de l’abdomen elle complique les hématomes duodénaux intra muraux. L’atteinte duodénale est observée en cas de traumatisme pancréatique dans 24% des cas, Les hématomes duodénaux post traumatiques surviennent le plus souvent chez les enfants ou les sujets ayant une paroi abdominale flasque, mais ils ne donnent une sténose duodénale tardive qu’exceptionnellement Nous rapportons une observation d’une sténose du 3ème duodénum survenue un mois après un traumatisme fermé de l’abdomen compliqué de pancréatite post traumatique et d’hématome duodénal.

Matériels et méthodes Patient âgé de 36 ans Antécédents : sans particularités un accident de travail, avec une contusion abdominale à point d’impact épigastrique. L’examen à l’admission : hémodynamique à l’admission était stable+ sesiblité abdominale diffuse une TDM: présence d’un hématome de la paroi duodénale avec un pancréas augmenté de volume sans pneumopéritoine Décision: traitement conservateur, l’alimentation était reprise à J4 de l’accident. Après un mois: le patient admis pour vomissements postprandiaux tardifs alimentaires et bilieux, avec une insuffisance rénale fonctionnelle une 2ème TDM abdominale: disparition de l’hématome duodénal avec une sténose cicatriciel du 3ème duodénum. TOGD: sténose du 3ème duodénum.

Résultats La sténose fibreuse peut survenir précocement ou des années (huit ans) après le traumatisme. Le tableau clinique une sténose digestive haute (vomissements tardifs, clapotage à jeun). La présence de bile permet de distinguer sémiologiquement cette sténose des sténoses en rapport avec un obstacle antropylorique. Le bilan radiologique, notamment la tomodensitométrie abdominale et le transit oeso gastro duodénal permettent d’individualiser et de caractériser cette sténose. But: d’éliminer une perforation duodénale, mettre en évidence un hématome de la paroi duodénale, évaluer les lésions associées et starifier une pancréatite traumatique fréquemment associée. une sténose fibreuse avec distension du segment duodénal d’amont, des pseudoanévrysmes artériels et des masses kystiques en rapport avec la pancréatite (pseudo kystes) ou l’organisation de l’hématome. L’intérêt d’un traitement précoce de ces hématomes est controversé et considéré comme meilleur options Le traitement : une dérivation gastrojéjunale. DPC.

Conclusion la sténose fibreuse du duodénum est une complication exceptionnelle des hématomes duodénaux post-traumatiques. Le traitement précoce des hématomes duodénaux dans un but préventif n’est pas recommandé. Mais il faut y penser devant toutes symptomatologie évocatrice de sténose duodénale