Occlusion grêlique compliquant un traumatisme abdominal fermé A propos d’un cas A.BACHAR A.ELBAKOURI FZ.BENSARDI K.ELHATTABI A.FADIL Service des urgences chirurgicales viscérales CHU IBN ROCHD-CASABLANCA
Introduction : Un traumatisme abdominale fermé quel que soit sa violence peut entrainer une lésion d’organes plein ou de perforation d’organes creux et des plaies vasculaire. La survenue d’occlusion grêlique est exceptionnelle
Observation: Âgé de 33 ans, victime d’AVP il y a 6 mois Bilan lésionnel : épanchement péritonéal de faible abondance CAT : surveillance avec bonne evolution Actuellement syndrome occlusif Clinique : distension abdominale ASP : NHA grêliques TDM: occlusion sur obstacle mecanique grêlique A l’exploration : occlusion sur hernie interne a travers une brèche mésenterique post traumatique Fermeture de la brèche Suites opératoires simples
Resultat Au cours des contusions abdominals Lésion des organes pleins : foie / rate / pancreas Perforation d’organes creux : tube digestif Les lesions mésentérique moins fréquente voir exceptionnelles Occasionnant surtout l’hemorragie Rarement une occlusion par le biais d’hernie interne Le bilan lésionnel initial est primordial Oriente la PEC et guide la surveillance Les arguments en faveur d’une exploration mini-invasive doivent être discuter N’hésiter pas à pratiques un look coelio-dianostique Figure 1: photo peropératoire montrant la brèche mésentérique responsable de l’occlusion
conclusion Un look cœlioscopie après un traumatisme violant pauci symptomatique pourrait éviter une telle complication exceptionnelle ?