Céphalées précédant la rupture anévrysmale : une étude cas-témoins Magali Sallansonnet-Froment, François Proust, Evelyne Guegan-Massardier, Bruno Mihout , Pierre Freger Département de Neurochirurgie, CHU Charles Nicolle, Rouen 28 novembre 2005

Peut-on proposer un dépistage par imagerie non invasive d’Anévrysmes Intracrâniens (AIC) à partir de caractéristiques sémiologiques de céphalées préexistantes ? 28 novembre 2005

OBJECTIFS SPECIFIQUES la modification de céphalées préexistantes l’apparition de céphalées inhabituelles Anévrisme non rompu ? 28 novembre 2005

METHODOLOGIE (1) : les patients Inclus consécutivement dans le service de Neurochirurgie d’août 2003 à juin 2004 Population étudiée : 40 patients opérés d’AIC rompus Population témoin : 40 patients opérés d’une hernie discale lombaire ou d’un canal lombaire étroit appariés en âge et sexe 28 novembre 2005

METHODOLOGIE (2) : la méthode Interrogatoire au lit du patient : questionnaire standardisé International Headache Society (IHS) Année précédant les 3 derniers mois avant la rupture (céphalées préexistantes) au cours des 3 derniers mois (Variations sémiologiques) 28 novembre 2005

METHODOLOGIE (3) : la méthode Variations sémiologiques au cours des 3 derniers mois : Céphalée en coup de tonnerre Céphalée de novo Aggravation de la céphalée préexistante : fréquence, durée, intensité, mode d’apparition, retentissement, signes accompagnateurs, résistance aux antalgiques… 28 novembre 2005

RESULTATS (1) : céphalées préexistantes Une distribution de céphalées entre AIC et Témoins AIC Témoins n = 40 Migraine 20 (50) Céphalées de tension 8 (20) 14 (35) Autres 3 (7.5) 1 (2.5) Total 31 (77.5) 35 (87.5)   28 novembre 2005

RESULTATS (2) : variations sémiologiques AIC Témoins n = 40 Céphalées en coup de tonnerre 7 (17.5)* Céphalées de novo 3 (7.5) 1(2.5) Aggravation céphalées préexistantes 11(35.5)* 4 (11.5) Pas de modification 19(47.5) 35(87.5) * * p < 0.05 28 novembre 2005

RESULTATS (4) : analyse de l’aggravation des céphalées préexistantes Un paramètre discriminant AIC Témoins n = 11 n = 4 Allongement de la durée 8* * p < 0.05   28 novembre 2005

RESULTATS (5) : analyse de l’aggravation des céphalées préexistantes Plus de paramètres modifiés chez les AIC Nombre de paramètres modifiés AIC n = 11 Témoins n = 4 £ 2 3 4 > 2 8* * p < 0.05 28 novembre 2005

RESULTATS (6) Non significatif : la latéralisation de la céphalée et le côté de l’AIC les variations des céphalées et le grade clinique à l’admission la gravité du saignement sur la TDM initiale l’évolution clinique à 3 mois 28 novembre 2005

Céphalées en coup de tonnerre (17,5% vs 0%): CONCLUSION Céphalées en coup de tonnerre (17,5% vs 0%): Aggravation de céphalées préexistantes (35,5% vs 11,5%) 28 novembre 2005