CHSCT de coordination du 06 juin 2017 La radioprotection au GHH Bilan 2016 Patrick GEORGES Personne Compétente en Radioprotection

2 A ce jour, au GHH, → 35 installations de radiodiagnostic générateurs de rayonnements X → Un service de Médecine Nucléaire, utilisant des sources radio-actives non-scellées émettrices de rayonnements γ et X, ainsi que des particules β Les équipements au GHH

Inventaire des équipements générateurs de rayons X BIOH Radiologie dentaire type IRIX 70CONSULTATIONS USN1 BIOH Salle interventionnelle polyvalente type MULTIDIAGNOST 4RADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Mobile de radiologie type MOVIX 33 HFRADIOLOGIE J.MONOD BIOH Radiologie dentaire type IRIX 70CONSULTATION STOMATOLOGIE JM BIOH Radiologie dentaire type IRIX 70CONSULTATION STOMATOLOGIE JM BIOH Generateur de radiologie type N 850 HFRADIOLOGIE Flaubert BIOH Panoramique dentaire type ORTHORALIX 9200 / PPECONSULTATIONS USN1 BIOH Generateur de radiologie type OPTIMUS 50RADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Amplificateur de brillance type SIREMOBIL COMPACTBLOC CHIRURGIE INFANTILE BIOH Mobile de radiologie type MOBILETT XP ECORADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Mobile de radiologie type MOBILETT XP ECORADIOLOGIE J.MONOD BIOH Amplificateur de brillance type FLEXIVIEW 8800 SVSBLOCS OPERATOIRES JM BIOH Mobile de radiologie type MOBILETT XP ECORADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Salle de coronarographie type ARTIS ZEE floorEXPL FONCT CARDIOLOGIE JM BIOH Scanographe type SOMATON Definition ASRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Salle a capteur plan type AXIOM ARISTOS FX PLUSRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Salle a capteur plan type AXIOM ARISTOS FX PLUSRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Amplificateur de brillance type ARCADIS AVANTIC NEWRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Salle de radiologie type BUCKY DIAGNOST FS OPTIMUS 50CONSULTATIONS USN1 BIOH Scanographe type SOMATON Definition ASRADIOLOGIE Flaubert BIOH TEP SCANTEP-SCAN BIOH Radiologie dentaire type HELIODENT PLUSCENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH Radiologie dentaire type HELIODENT PLUSCENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH Mammographe type FDR AMULET FRADIOLOGIE J.MONOD & PFME BIOH Panoramique dentaire type PROMAX DRADIOLOGIE J.MONOD BIOH Radiologie dentaire type HELIODENT PLUSCENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH Panoramique dentaire type ORTHOPANTOMOGRAPH OP300CENTRE D'ENSEIGNEMENT DENTAIRE BIOH Amplificateur de brillance type ARCADIS AVANTICEXPL FONCT CARDIOLOGIE JM BIOH Mobile de radiologie type FCR GO 2RADIOLOGIE J.MONOD BIOH Amplificateur de brillance type ARCADIS AVANTICBLOCS OPERATOIRES JM BIOH Amplificateur de brillance type ARCADIS VARICBLOCS OPERATOIRES JM BIOH Ostéodensitomètre Prodigy Advance Compact Tube RXRADIOLOGIE J.MONOD BIOH Scanographe type INGENUITY ELITE SCANNER 128RADIOLOGIE J.MONOD BIOH Table télécommandée à capteur plan dynamique de Type LUMINOS dRF MaxRADIOLOGIE J.MONOD BIOH Table télécommandée à capteur plan dynamique de Type LUMINOS dRF MaxRADIOLOGIE PFME

4 Ce qu'il s'est passé en ➢ Imagerie médicale : Acquisition de deux nouvelles tables télécommandées à capteur plan dynamique en remplacement de deux salles âgées respectivement de 12 et 15 ans  Appareil de mesure de dosimétrie : Acquisition d’un radiamètre de nouvelle génération permettant la mesure des rayonnements X avec logiciel de traitement des doses mesurées (études de poste, zonage)

Effectif des personnes professionnellement exposées aux rayonnements ionisants 266 personnes réalisant des travaux sous rayons ionisants suivies en terme de dosimétrie: 38 pour l‘ Anesthésiologie 83 pour le Bloc Opératoire 19 pour la Cardiologie 17 pour la Fac dentaire 12 pour la Gastroentérologie 82 pour la Radiologie (adulte et pédiatrique) 4 pour la Stomatologie J. Monod 9 pour le TEP Scan 2 pour l’UCSA Seuls les personnels intervenant au TEP SCAN sont classés en catégorie A (surveillance dosimétrique mensuelle)

Exposition externe annuelle - Résultats de la dosimétrie corps entier Dosimétrie Passive: Aucun dépassement des limites réglementaires d’exposition externe n’a été enregistré. Dosimétrie Opérationnelle: Envoi hebdomadaire des relevés dosimétriques à l’IRSN. L’exposition moyenne annuelle enregistrée par dosimétrie opérationnelle est inférieure à 1 mSv pour 97.4% des personnes surveillées et se situe entre 1 mSV et 2mSv pour les 2.6% de la population surveillée restant. Pour rappel, la limite de la dose efficace sur 12 mois consécutifs est règlementairement fixée à 20 mSv pour les travailleurs classés en catégorie A, à 6 mSv pour les travailleurs classés en catégorie B et 1 mSv pour le public.

7 La formation « radioprotection patient » Formation radioprotection patients, formation à renouveler tous les 10 ans.  Les travailleurs du service d’imagerie sont à jour de leur formation  5 chirurgiens devaient renouveler leur formation en Ces formations doivent être impérativement être réalisées au plus tôt.  En , un grand nombre de médecins et de manipulateurs devront renouveler leur formation.  A noter que la réforme des études de manipulateur leur donne l’attestation de formation à la sortie de leurs études. Solution e-Learning via la société C2i (en cours de test avec le Docteur LE GAL DE KERANGAL)

8 La formation « radioprotection travailleurs » Formation radioprotection travailleurs, formation à renouveler tous les 3 ans. Services Nombre d'agents Nombre d'agents formés en 2015 Nombre d'agents formés en 2016 Objectifs 2017 Bloc opératoire et anesthésie Exploration fonctionnelles de gastroentérologie E.F.C Imagerie Médicale Stomatologie et Fac dentaire nouveaux internes de la Fac dentaire en septembre

Bilan des contrôles techniques de radioprotection et contrôles qualité réglementaires SYNTHESE ANNUELLE Indicateurs Crit Fonct 2015 Rés 2015janvfévrmarsavrmaijuinjuilaoûtseptoctnovdéc Crit Fonct 2016 Rés 2016 % de Dme ayant fait l'objet du ctrle Radioprotection par rapport à la programmation 100% 100,0% x xx 100% % de Dme ayant fait l'objet du ctrle qualité par rapport à la programmation 100% 100,0% 87,5%150,0% 100%

10 Les équipements de protections individuels et collectifs  Cette année 2016 a vu une remise à niveau des équipements de protections individuels avec l’achat de: 22 tabliers plombés 4 paires de lunettes plombées 2 protèges thyroïde 2 protèges gonades Gants atténuateurs Pour un montant total de 16900€ TTC (5717 € en 2015) Poursuite de cette remise à niveau sur 2017 notamment sur la cardiologie et la gastroentérologie.

11 Radio-physique médicale Présence sur site de deux radio-physiciens à hauteur de 12 jours, cette année Missions effectuées:  Démarche d’évaluation des pratiques au bloc opératoire (selon guide HAS). Relevé de dose et mesures physiques.  Mise en place des NRL au bloc opératoire.  Intervention en cardiologie interventionnelle, observation des pratiques lors de deux coronarographies, mesures physiques en salle.  Optimisation des protocoles scanner.  Communications sur la justifications des actes avec les radiologues.  Mise en place d’un système permettant la récupération automatique des doses patients sur 5 modalités.  Validation des rapports de contrôle qualité des appareils.  Organisation du recueil des NRD à l’attention de l’ IRSN. Mise à jour du POPM (Plan d’Organisation de la Physique Médicale) en cours.

Pour 2017  Mise en conformité des blocs opératoires au regard de la Décision n°2013- DC-0349 de l’ASN fixant les règles techniques minimales de conception des installations dans lesquelles sont présents des rayonnements X (conformité à la NFC de mars 2011).  Réponse à l’Arrêté du 21 novembre 2016 fixant les modalités du contrôle de qualité des installations de radiodiagnostic utilisées pour des procédures interventionnelles radioguidées. Contrôles qualité trimestriels / 7 équipements concernés.  Travail autour de l’activité IRM selon le Décret n° relatif à la protection des travailleurs contre les risques dus aux champs électromagnétiques. Analyse des risques (étude de poste des travailleurs exposés) Mesure des valeurs seuils Formation des personnels

13 La radioprotection au GHH Pour tout renseignement : Dr COULAND Médecine du Travail Poste Patrick GEORGES (PCR) DAMRIB - Radioprotection Poste Nathalie FISCHER (Manip. Radio – PCR) Imagerie médicale Poste 33341