URGENCE RÉDIGE PAR MAIKANO ADAMOU AMADOU UNIVERSITE ABDOU MOUMOUNI de NIAMEY FACULTE des SCIENCES de la SANTÉ

DOSSIER N°1

MC,,19 ANS,VIENT AUX URGENCES SUITE A UN ACCIDENT DE VÉLO CE JEUNE HOMME EST UN CASCADEUR EN HERBE, ET ALORS QU'IL S’ENTRAINAIT A FAIRE DES CABRIOLES EN CETTE FIN D’APRÈS MIDI, IL S’EST ENFONCE LE GUIDON DE SON VÉLO DANS L’ABDOMEN IL A MAINTENANT TRÈS MAL ET C’EST CE QUI L’AMÈNE A VENIR A L'HÔPITAL IL VOUS MONTRE LA RÉGION DE L’HYPOCHONDRE GAUCHE POUR VOUS SITUER LE LIEU DE L’IMPACT; A L’INSPECTION DU TÉGUMENT, VOUS NE RETROUVEZ QU’UN HÉMATOME MODÈRE LOCALISE AU DIT ENDROIT DE CHOC; LA PALPATION EST EFFECTIVEMENT TRÈS DOULOUREUSE

1°)Y A-T-IL UNE INDICATION A OPÉRER D EMBLÉE CE MALADE? JUSTIFIEZ. 2°)QUELLES SONT LES LÉSIONS QUE VOUS DEVEZ SUSPECTER DE PRINCIPE? 3°) QUELS EXAMENS COMPLEMENTAIRE DEMANDEZ VOUS? 4°) QUELLES MESURES PRENEZ-VOUS EN ATTENDANT? 5°) ON MET EN ÉVIDENCE UNE ATTEINTE DE LA RATE QUI PERMET UNE ATTITUDE ATTENTISTE; QUELLE DOIT ÊTRE LA SURVEILLANCE? 6°) L ETAT HEMODYNAMIQUE DU MALADE SE DEGRADE BRUTALEMENT A H+14;QUEL DIAGNOSTIC SUSPECTEZ-VOUS?QUELLE EST LA CONDUITE A TENIR EN URGENCE? 7°) SI UN ETAT SEPTIQUE ÉTAIT APPARU,QUEL DIAGNOSTIQUE AURAIT-IL FALLU EVOQUER?

MERCI POUR VOTRE ATTENTION!!!

COMMENTAIRE DU DOSSIER LES DOSSIERS DE TRAUMATOLOGIE SONT GENERALEMET PEU APPRECIES DES ETUDIANTS CAR DE REPUTATION DIFFICILE; POUR TORDE LE COU A CE MYTHE, NOUS ESSAIERONS DE FAIRE PASSER LE MESSAGE SUIVANT: SUIVANT 90% DES POINTS PEUVENT ETRE OBTENUS SUR DES CRITERES PUREMENT LOGIQUES CETTE QUESTION EN EST L EXEMPLE TYP: QUELLES SONT LES LESIONS POTENTIELLLES ? EH BIEN, IL SUFFIT DE SE PASSER EN REVUE L ANATOMIE DE LA REGION ET D’ ENNUMERER LES ORGANES CONCERNES LA BANDELETTE URINAIRE RECHERCHE DU SAG UNE ELEVATION DES ENZYMES HEPATIQUES DOIT ALERTER SUR UNE EVENTUELLE LESION DU FOIE DE LA LIPASE SUR LE PANCEAS QUE DE LA LOGIQUE ON VOUS DIT POUR CE QUI EST DE L IMAGERIE LES RADIOS STANDARD ONT L AVANTAGE DE LA SIMPLICITE ET DE DIPISTE BON NOMBRE D LESIONS (ON RAPPELLE AN PASSAGE QUE LA FACTURE SIMPLE DE COTE EST UN DIAGNOSTIQUE CLIQUE) _ L’ECHOGRAPHIE EST UN TRES BON EXAMAN CAR SIMPLE, FACILILEMENT REPRODUCTIBLE(SI POSSIBLE PAR LE MEME RADIOLOGUE) ET SENSIBLE ( NOTER CEPENANT QU’ELLLE MECONNAIS VOLONTIER