Place de laparotomie dans le traitement de la lithiase de la vésicule biliaire Dr. Lachguer T, Dr Ennouhi I, Dr. Maouni I, Dr. Saoud O, Pr Elounani M, Pr Echarrab EM, Pr El Alami El Faricha EH, Pr Amraoui M, Pr Absi M, Pr Chkoff MR Services des Urgences Chirurgicales Viscérales Centre Hospitalier Ibn Sina Rabat Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Introduction La cholécystectomie par laparotomie garde une place certaine en cas de contre- indications, de conversions ou de complications de la voie coelioscopique, en outre ; Certaines situations sont plus faciles à traiter par Laparotomie. Objectif: Relever l’intérêt et les point fort de la voie classique en matière de lithiase vésiculaire simple. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Matériel et Méthodes L'étude rétrospective d'une série de 92 dossiers de patients atteint de lithiases vésiculaire simple opérés par voie classique par l’équipe chirurgicale du service des urgences chirurgicales viscérales du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, entre janvier 2015 et décembre 2016. L’exploitation des dossiers médicaux, et surtout des comptes rendus opératoires, a permis de collecter les principales données et résultats. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Résultats L’âge moyen de nos patients est de 43ans avec des extrêmes entre 19ans et 86ans, dont plus de la moitié présente des antécédents médico-chirurgicaux. La technique a été conduite avec sucées dans 100% des cas malgré des incidents et difficultés peropératoire ; adhérences, pédiculite, vésicule scléroatrophique ou enchâssée dans le foie, anomalies anatomiques, hémorragie… Le temps opératoire moyen était de 27 minutes avec des extrêmes allant de 12 à 60 minutes. Les suites opératoires était simple : aucune mortalité, durée moyenne du séjour hospitalier postopératoire de 2, 5 jours, La cicatrisation jugée bonne sans éventration ni de complication majeure à long terme. Congrès National de Chirurgie 2018

Congrès National de Chirurgie 2018 Conclusion La laparotomie trouve encore ces indications dans le traitement de la lithiase vésiculaire et peut être une alternative a la laparoscopie. L’étude préopératoire des caractères des patients permet d’anticiper et de décider d’emblée une cholécystectomie par laparotomie. Ses avantages reposent sur la simplicité, la prudence de la technique, assurant une meilleure sécurité de l’opéré face aux situations délicates, et en dernier sont intérêt économique indéniable; peu couteuse, nécessitant un matériel simple et réalisable dans tout établissement public. Congrès National de Chirurgie 2018