DOULEURS NEUROLOGIQUES PAR ATTEINTE CENTRALE Dr P. MARCHAND Novembre 2009 P. MARCHAND

DOULEURS DES HEMIPLEGIQUES Novembre 2009 P. MARCHAND

Syndrome épaule-main Il évolue en 3 phases Phase douloureuse : douleur spontanée augmentée par la mobilisation Phase des troubles trophiques : gonflement de la main avec augmentation de la température locale, puis les téguments deviennent froids et pales Phase séquellaire : gonflement de la main avec augmentation de la température locale, puis les téguments deviennent froids et pales Novembre 2009 P. MARCHAND

Syndrome épaule-main Traitement : Préventif : mettre le bras en écharpe, mobilisation passive précoce, éviter les mobilisations excessives et les barbituriques Curatif : antalgiques, béta-bloquants, calcitonine, infiltration de corticoïdes Novembre 2009 P. MARCHAND

Douleurs et spasticité Le diagnostic se fait sur l’association : douleur + spasticité musculaire Le traitement est difficile : valium, liorésal, dentrolène (médicaments qui luttent contre la spasticité). Mais attention, un certain degré de spasticité aide le malade à marcher Novembre 2009 P. MARCHAND

Douleurs thalamiques Clinique : Les douleurs apparaissent environ 10 jours après l’AVC. Fond douloureux permanent à type de brûlure, de crampe avec des paroxysmes provoqué par des stimuli. La douleur est mal localisée par le malade, elle peut toucher tout l’hémicorps. Phénomène d’hypoesthésie dans les territoires atteints Traitement : il est décevant, le moins mauvais serait un traitement par les tricycliques (anafranil). Les douleurs peuvent se calmer avec le temps Novembre 2009 P. MARCHAND

DOULEURS DES PARAPLEGIQUES Novembre 2009 P. MARCHAND

Douleurs sous-lésionnelles Clinique :Douleurs permanentes à type de brûlure, de froid glacial, de torsion, de crampes. Il existe des paroxysmes sur ce fond douloureux permanent qui peuvent être dus à de nombreux stimuli (ouverture d’escarre). Traitement : Antidépresseurs : Laroxyl, Anafranil, Cymbalta antiépileptiques : Neurontin, Lyrica Novembre 2009 P. MARCHAND

Douleurs et spasticité Clinique :Douleurs et spasticité sont plus fréquentes que dans l’hémiplégie. Phénomène pénible et douloureux. Traitement : éviter les phénomènes d’entretien (infection urinaire, escarres). Traitement difficile : forte dose d’anti-spasmodique (chez le paraplégique qui ne marche pas). Peri-dural de liorésal Novembre 2009 P. MARCHAND