Mesures générales d’hygiène Joseph HAJJAR, Béatrice CROZE, Nadine OVANESSIAN Service d’hygiène et d’épidémiologie Centre hospitalier de Valence

Tenue professionnelle

Objectifs Remplacer la tenue de ville Protéger le professionnel et le patient vis à vis du risque infectieux

Principes généraux Tenue de base Blouse / Tunique et pantalon Chaussures Compléments en fonction du niveau de risque infectieux Charlotte, masque, lunette de protection Tablier de protection ou sur-blouse Gants Spécificités pour le BO ou lors d’acte de niveau d’asepsie chirurgicale

Caractéristiques du vêtement Sobriété et confort Identification du professionnel Ergonomie Manches courtes et sans revers Poches (le moins possible) droites, plaquées Fermeture par bouton pression Couleur par catégorie professionnelle et/ou par secteur

Caractéristiques du vêtement Changement quotidien et chaque fois que macroscopiquement souillé Entretien exclusivement par la blanchisserie de l’établissement Textile Soit polyester-coton (65% - 35%) Soit non-tissé

Caractéristiques du vêtement Deux situations à discuter Prise des repas Sensation de froid Sous-vêtements Gilets et vestes spécifiques

Tenue professionnelle Protéger sa tenue professionnelle Tablier plastique à UU sans manche (soins mouillants ou exposant à des projections) Sur-blouse à manches longues et imperméable à UU (exposition majeure aux liquides biologiques) ET Changer la protection à la fin d'une séquence de soins et avant de passer à un autre patient Ne pas utiliser de sur-blouse réutilisable

Caractéristiques des chaussures Confortables Silencieuses Antidérapantes Fermées sur le dessus Facilement nettoyables Dédiées pour le bloc opératoire Non nominatives

Bloc opératoire Objectif supplémentaire de limiter l’émission de particules Tunique avec manches courtes resserrées, rentrée dans le pantalon avec bas des jambes resserrés) Coiffe couvrant au minimum l’ensemble des cheveux, assurant une protection maximale du visage et du cou (cagoule) Masque « chirurgical » posé de façon occlusive pour le nez et pour la bouche avec protection oculaire (visière ou lunettes de protection) Sarrau stérile pour l’équipe stérile et tout acte de niveau d’asepsie chirurgical

Emission de particules Toute personne est émettrice de particules (véhicules pour les germes) Rhinopharynx = gouttelettes Peau, cheveux = squames

Emission de particules Depuis le rhinopharynx Émission de gouttelettes qui vont s’assécher Durée de chute inversement proportionnelle à la taille du support (sédimentation) Diam 100μ => 3 sec Diam 10μ => 5 min Diam 1μ => 3 heures Inférieur à 1μ => illimité

Emission de particules Par la peau et les cheveux Squames Renouvellement cutané complet en 48 h Mécanisme d’abrasion Par les textiles Coton + + +

Émission particulaire proportionnelle à l’activité physique de l’individu

Incontournables Cheveux courts ou attachés Ongles courts sans vernis ni faux ongles Pas de bijoux sur les mains Y compris montre et alliance Pas d’effets personnels Poches vidées avant d’envoyer la tenue en blanchisserie Hygiène des mains avant de mettre et après avoir enlever la tenue

Recommandations de la SRLF (2002) Port de masque et de lunettes (ou masque à visière) imposé en cas de soins exposant à un risque de projection ou d’aérosolisation de liquides biologiques (Accord fort) Port de sur-chaussures inutile en réanimation (Accord fort), ainsi que l’usage systématique à l’entrée dans la chambre de sur-blouses ou tabliers, masques et charlottes par le personnel soignant et les intervenants extérieurs (accord fort)

Recommandations de la SFHH (2009) Ne pas faire quelque soit le secteur d’hospitalisation * Sur-chaussures Protection de la tenue civile des visiteurs lors d’une visite chez des patients Tapis collants * y compris en réanimation, SI, SC

Recommandations de la SFAR (1997) L’équipe d’anesthésie doit appliquer les mesures recommandées pour toute personne entrant en salle d’opération et pendant toute la durée de l’intervention Tenue adaptée Calot et masque adéquats Déplacements limités