ISOLEMENT PROTECTEUR Catherine Chapuis Equipe Sectorielle de Prévention du risque infectieux Lyon-Rhône Hospices Civils de Lyon 2008 CChapuis/Isol protecteur/2007

Isolement protecteur A pour but d’éviter la transmission croisée de tout agent potentiellement infectieux issu de l’environnement, d’autres patients ou des membres du personnel à des patients immunodéprimés. vise à limiter les infections nosocomiales d’origine exogène mais n’intervient pas dans la prévention des infections opportunistes endogènes. CChapuis/Isol protecteur/2007

Indications Aplasies onco-hématologiques Greffés d’organes ou de tissus Grands brûlés Prématurés Si neutropénie (PNN < 1G/l ), risque variable selon le taux de PNN et la durée de l’aplasie CChapuis/Isol protecteur/2007

Mesures de prévention En complément des précautions standard A adapter selon le contexte Grande diversité selon les établissements CChapuis/Isol protecteur/2007

Mesures géographiques* Chambre individuelle obligatoire Porte fermée Sas d’entrée si possible Limitation des visites Pas de sortie sauf nécessité absolue. Si sortie, protection du patient par habillage spécifique * En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte CChapuis/Isol protecteur/2007

Maîtrise environnement * Air : filtre HEPA avec flux laminaire ou avec surpression et renouvellement d’air  20 vol/h Eau : Maîtrise du risque sanitaire lié au Legionella et aux germes de l’environnement hospitalier Bionettoyage selon un protocole précis Pas de plantes vertes ou fleurs coupées * En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte CChapuis/Isol protecteur/2007

Mesures techniques A adapter selon contexte : Antisepsie par friction ou lavage antiseptique à l’entrée de la chambre Port de masque dès l’entrée dans la chambre Surblouse stérile pour les gestes invasifs, non stérile à UU pour les soins rapprochés quotidiens (changement pluri-quotidien) Calot ou charlotte: pour les gestes à asepsie de niveau chirurgical Surchaussures : non car sans efficacité dans la prévention du risque CChapuis/Isol protecteur/2007

Mesures techniques* Matériel et dispositifs médicaux : équipement individuel (tensiomètre, stéthoscope…) pour le matériel non à usage unique ou non stérile Linge stérilisé ou conditionné individuellement Effets personnels : Décontamination de surface des objets à l’entrée dans la chambre Alimentation protégée à planifier avec la diététicienne (exclusion de certains aliments, Eau de boisson embouteillée), vaisselle stérilisée ou décontaminée (lave vaisselle avec température de lavage > 60°C) * En cas de risque modéré, à adapter selon le contexte CChapuis/Isol protecteur/2007

Risque aspergillaire Date de début des précautions Contrôles efficacité des systèmes de traitement d’air Prévention de la contamination par introduction de spores présentes sur matériel, alimentation… CChapuis/Isol protecteur/2007

Conclusion Evaluation du risque patient Procédures pour chaque service adaptant les mesures qui viennent en complément des précautions standard CChapuis/Isol protecteur/2007