Péritonite biliaire suite à une rupture post traumatique d’un kyste hydatique du foie : A propos d’un cas A.BACHAR A.ELBAKOURI FZ BENSARDI K.ELHATTABI A FADIL Service des urgences chirurgicales viscérales CHU-CASABLANCA
INTRODUTION La rupture de kyste hydatique du foie dans la cavité péritonéale est un accident rare et grave réalisant des tableaux cliniques polymorphes. Une péritonite biliaire sur une fistule kysto-biliaire est rare
OBSERVATION Age : 21 ans ; sans antécédents; sans notion de traumatisme Admis pour douleurs abdominales et vomissements A l’examen : une sensibilité abdominale diffuse T à 38,3° L’échographie abdominale: épanchement peritoneal de grande abondance avec image de KH du seg V La TDM : KH du seg V probablement rompu dans la cavité péritonéale A l’exploration chirurgicale : péritonite biliaire sur un KH du seg V rompu avec prsénce d’une fistule kysto-biliaire Toilelle péritonéale et resection du dôme du KH avec drainage large Suites opératoires simples Figure 1: photo peropératoire montrant le kyste hydatique rompu avec presence de la FKB
RESULTAT La rupture du KH du foie dans la cavité péritonéale représente 7% des complications Responsable parfois d’un choc anaphylactique : mortel Dissémination du kystes Péritonite biliaire en cas de la présence d’une fistule kysto-biliaire est exceptionnel Evoquer la notion du traumatisme comme étiologie même mineur Le traitement est celui de la péritonite biliaire Résection du kyste et l’aveuglement de la fistule Traitement médical : hydatidose
CONCLUSION La rupture du kyste hydatique du foie (KHF) dans la cavité péritonéale est une complication rare, sa fréquence est estimée dans la littérature entre 1,7 % et 7 %. La présentation clinique est polymorphe. L’échographie et la TDM permettent de poser le diagnostic. Le traitement est médico-chirurgical.