Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer

Endoscopies digestives Techniques - Endoscopies hautes - Endoscopies basses - Endoscopies diagnostiques - Endoscopies thérapeutiques

Techniques - Écho-endoscopies - Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - Gastrostomie percutanée endoscopique

Endoscopies digestives Anesthésie : Qui ? Quoi ? Où ? Exception française ?

Anesthésie en dehors du bloc opératoire - Locaux - Matériel : appareil d’anesthésie, monitorage - Surveillance post-interventionnelle - Anesthésie ambulatoire

Consultation d’anesthésie  Examens complémentaires  Traitements - Antiagrégants plaquettaires - AVK  Denture  Diabète  Risque d’endocardite

Coloscopies Préparation - régime alimentaire - laxatifs : vidange colique (mannitol)  polyéthylène-glycol (PEG) : Klean-Prep®, Colopeg®, Fortrans®  phosphate de sodium : Fleet®Phopho-soda

Préparation colique : complications  Troubles hydro-électrolytiques  Risque d’inhalation ? Heure de la dernière absorption de PEG ?

Gastroscopie et coloscopie Dans quel ordre chronologique ?

Anesthésie : généralités  Prémédication Anesthésie : généralités  Prémédication ?  Agents anesthésiques - anesthésiques i.v. : midazolam, propofol - analgésiques  Ventilation Quels patients faut-il intuber ?

Monitorage Ventilation  SpO2  Hypoventilation : hypercapnie Circulation  ECG : bradycardie  PA

Endoscopies hautes Position du patient Anesthésie locale pharyngée Endoscopies hautes Position du patient Anesthésie locale pharyngée ? Protection de l’endoscope (cale-bouche)

Hypoxémie : multifactorielle Oxygénothérapie  masque  sonde nasale  cale-bouche

Durée de l’endoscopie Endoscopie haute et basse Les difficultés sont-elles prévisibles ? - examens antérieurs, diabète - compression abdominale, changement de position

Complications des endoscopies hautes  Hémorragies  Perforation  Infections : bactériémies (antibioprphylaxie)  Incidents mineurs Endoscopies diagnostiques  thérapeutiques

Echo-endoscopies  Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique - Pancréatite - Inhalation (pseudokyste du pancréas drainé)

Complications des coloscopies  Hémorragies  Perforation  Infections : bactériémies  Incidents mineurs (syndrome post-polypectomie) Endoscopies diagnostiques  thérapeutiques

Complications des coloscopies Perforation - Causes - Signes cliniques Embolies gazeuses Explosion des gaz intestinaux

Complications liés au matériel Infections : bactéries, virus (VHB, VHC) Produits de stérilisation : acide peracétique, glutéraldéhyde

Réveil  Complications  Douleurs  Sortie (ambulatoire)