Congrès National de Chirurgie Splénectomie laparoscopique pour affections hématologiques: indications et résultats Z.ELMOUATASSIM , Y.HAMA , H.HACHIM , A.CHAKIRI , H.DAHMANE , S. LAFROUJI , F. AZZAOUI , F.BENMOULA , H.O. ELMALKI , M. CHEFCHAOUNI , L. IFRINE , a. BELKOUCHI SERVICE DE CHIRURGIE A CHU IBN SINA Rabat Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction La voie laparoscopique est devenue l’abord de choix chez les patients ayant des affections hématologiques nécessitant une splénectomie. Le Purpura Thrombopénique Idiopathique (PTI), après échec du traitement médical, représente l’indication majeure de la splénectomie coelioscopique Objectifs Evaluer les indications et résultats des splénectomies laparoscopique pour affections hématologiques Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Matériel et méthodes Sur une base de recueil de données prospectives, nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service de Chirurgie A, de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat. Notre étude a évalué les indications et résultats des Splénectomies Laparoscopique (SL) effectuées chez 28 Patients pour diverses affections hématologiques entre Janvier 2009 et Décembre 2012. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Résultats Dans notre série, 24 Patients (85,7 %) avaient un PTI corticodépendant ou corticorésistant, 3 patients (10,7 %) diverses autres affections hématologiques bénignes et une patiente (3,6 %) une Leucémie Myéloïde chronique. La Splénectomie laparoscopique a été réalisée avec succès dans 85,7 % des cas, la durée opératoire était de 195 + 68,3 minutes et la durée d’hospitalisation de 5 ± 1,9 jours. L’hémorragie était la complication per opératoire la plus fréquente (14,3 %). La conversion en sous costale gauche était nécessaire chez quatre patients (14,3 %). Le taux de mortalité postopératoire était de 3,6 %. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusion La voie laparoscopique est la voie d’abord de choix dans la plupart des indications de splénectomie. Pour un chirurgien expérimenté elle donne d’excellents résultats en réduisant la durée d’hospitalisation, de l’iléus et les douleurs postopératoire. Néanmoins, elle doit être précédée de prophylaxie et d’imagerie afin d’évaluer les caractéristiques morphologiques de la rate et rechercher d’éventuelles rates accessoires, car ses résultats en dépendent. Congrès National de Chirurgie