Congrès National de Chirurgie 2019 PRISE EN CHARGE D’UNE HERNIE DE BOCHDALEK COMPLIQUEE CHEZ L’ADULTE (à propos d’un cas) I.HAMRERRAS, M.ASMAR, A.EL BAKOURI, k.EL HATTABI, FZ.bensardi, m.r.lefriyekh, a.fadil Service des urgences chirurgicale viscérales (P35),CHU Ibn Rochd, Casablanca. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Introduction La hernie de Bochdalek est une affection rare chez l’adulte (5 % des cas), de découverte fortuite ou lors d’une complication de la hernie. Le diagnostic est confirmé par la Tomodensitométrie. Le traitement dépend de la taille du défect diaphragmatique. Objectifs Rapporter à travers une observation la prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une hernie de Bochdalek compliquée d’un syndrome occlusif chez l’adulte Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Observation âgé : 35 ans, sans antécédent pathologique particulier HDM : un syndrome occlusif évoluant depuis 3 jours, associe a des douleurs basi-thoracique gauche, avec une polypnée Examen clinique : sensibilité et météorisme abdominale généralisé Abdomen sans préparation : niveau hydro-aériques colique et grelique associe a des niveaux hydro- aériques intra thoracique, TDM thoraco-abdominale : présence d’une occlusion colique transverse sur hernie diaphragmatique gauche. Exploration chirurgicale : hernie de Bochdalek a contenu colique transverse viable sur un collet de 3 cm Geste opératoire : Le patient a bénéficié d’une réduction du contenu herniaire avec fermeture de la defect par des points séparées. Suites post opératoires : simples Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats La hernie de bochdalek résulte d’un défaut congénital de développement de la portion postérolatérale de la coupole diaphragmatique au niveau du foramen de Bochdalek. Elle peut être de découverte fortuite lors d’un cliché thoracique ou Lorsqu’elle est symptomatique par des troubles respiratoire et des douleurs thoracique ou compliquée d’un syndrome occlusif. Elle peut se révéler dans 46 % des cas sous la forme sévère de complications des viscères herniés (ulcère gastrique, perforation gastrique, volvulus gastrique, fistule colo- pleurale, hémorragie du viscère hernié). La radiographie du thorax de face et profil permettent de faire le diagnostic. * En cas de complication par un syndrome occlusif, le traitement chirurgical s’impose en urgence, du fait de complications sévères et de leur mortalité élevée. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusion La hernie diaphragmatique de bochdalek est une entité extrêmement rare chez l’adulte. Prise en charge multidisciplinaire Nécessite un traitement chirurgical en urgence en cas de complication grave. Congrès National de Chirurgie 2019